幻灯片 1:

医院医疗报告/护士护理工作总结

时间：20XX

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汇报：巧圣网

一例高血压病的

护理查房

一例高血压病的

护理查房

幻灯片 2:

目录

目录

01.病史汇报

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02.相关知识

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03.相关检查

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04.护理措施

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05.健康教育

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幻灯片 3:

病史汇报

病史汇报

医院医疗报告/护士护理工作总结

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PART

01

01

幻灯片 4:

体格检查：

T：37.3℃   P:104次/分   R:30次/分

BP：180/110mmHg

体格检查

患者

患者李XX，男，86岁，因反复胸闷、气喘一年余加重伴咳嗽咳痰两天，于20XX-11-26入院。

幻灯片 5:

入院诊断：

中医：喘证/肺气亏虚夹瘀

西医：

高血压病三 级（极高危）

高血压性心脏病

心功能Ⅳ级

肺部感染

治疗：

一级护理   低盐低脂饮食

西医予抗血小板聚集、控制血压、扩冠、利尿、抑制神经内分泌异常激活、稳定斑块、止咳化痰、抗感染等对症处理。

中医予活血化瘀等对症处理。

幻灯片 6:

医院医疗报告/护士护理工作总结

相关检查

相关检查

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PART

02

02

幻灯片 7:

01

EKG：窦性心动过速，广泛ST段下移

04

血红蛋白、白蛋白：降低

02

肌钙蛋白：阳性

05

肾脏彩超：前列腺增生

03

心肌酶谱：升高

幻灯片 8:

医院医疗报告/护士护理工作总结

相关知识

相关知识

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PART

03

03

幻灯片 9:

患者因年老体弱，气血亏虚，肺气虚不足以息，则见气喘不适。

中医辨证

幻灯片 10:

气虚兼痰浊或痰热

主证：心悸胸闷，肢倦乏力，食少纳呆，咳嗽，咯白痰或黄粘痰，尿黄量少，浮肿，舌胖苔白腻或黄腻，脉濡滑。

心肺气虚兼血瘀

主证：心悸胸闷，肢倦乏力，食少纳呆，咳嗽喘促，而唇青紫，尿少浮肿，舌质暗淡或有瘀斑瘀点、舌下瘀筋，舌苔薄白，脉沉。

气阴两虚兼血瘀

主证：惊悸怔仲，胸闷胸痛，头晕目眩，自汗盗汗，舌质淡暗有瘀点或瘀斑，少苔，脉沉细数。

心脾阳虚兼血瘀水停

主证：心悸气短，畏寒肢冷，失眠多梦，腹胀便溏，头晕眼花，舌淡胖，苔薄或腻，脉沉细无力或结代。

脾肾阳虚水凌心肺

主证：心悸胸闷气短，畏寒肢冷，尿少浮肿，腰酸膝冷，面色苍白或青紫。舌淡胖或淡黯，苔白腻，脉沉细无力或结代。

证型分类

幻灯片 11:

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),

常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。

休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mm可以诊断为高血压。

高血压病定义

幻灯片 12:

高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。

原发性高血压

分类

高血压病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。

继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。

继发性高血压

幻灯片 13:

分级 收缩压(mmHg) 舒张压(mHg)

理想血压 < 120 < 80

正常血压 <130 < 85

正常高压 130~139 85~89

1级高血压(轻度) 140~ 159 90~99

亚组:临界高血压 140~ 149 90~ 94

2级高血压(中度) 160~ 179 100~ 109

3级高血压(重度) ≥180 ≥110

单纯收缩期高血压 ≥140 < 90

亚组:临界收缩期高血压 140149 < 90

高血压的分级(WH0/ ISH)

幻灯片 14:

原发性高血压的病因为多因素，可分为遗传和环境因素两个方面。

40%

遗传因素

60%

环境因素

幻灯片 15:

高血压

危险因子

心理

压力

过度饮酒

吸烟

习惯

运动量不足

钠盐量摄入过多

体重

过重

幻灯片 16:

利尿剂：呋塞米、螺内酯、双克

β受体阻滞剂：美托洛尔，普萘洛尔

钙通道阻滞剂：非洛地平缓释片、尼群地平、氨氯地平

血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：缬沙坦、厄贝沙坦

α受体阻滞剂 ：哌唑嗪

常用降压药

幻灯片 17:

并发症

高血压危象   

 病人表现为头痛，烦燥，眩晕，恶心，呕吐，心悸，胸闷，气急，视力模糊等严重症状。

01

高血压脑病

02

脑血管病

03

心力衰竭

04

慢性肾衰竭

05

主动脉夹层    为严重的血管急症，常可致死。

幻灯片 18:

医院医疗报告/护士护理工作总结

护理措施

护理措施

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PART

04

04

幻灯片 19:

(1)给氧，鼻导管给予4-6L/酒精湿化吸氧。

(2) 保持呼吸道通畅，给予化痰药物如溴己新等辅助排痰，清除呼吸道分泌物。

(3)减少耗氧量，半坐休息，以减轻喘息、胸闷症状。

(4)密切观察病人神色、面色及呼吸困难程度，监测血氧饱和度或动脉血气的改变。

胸憋喘闷征：

与患者咳嗽无效，痰阻气道有关。

幻灯片 20:

(1)居室环境安静舒适，温湿度适宜，光线柔和。起居有常，避免过劳。

(2)予患者穴位按摩BID治疗,按摩太阳、合谷、风池等穴位。

(3)嘱患者保持心态平和、心情舒畅，以防肝阳上亢、阳极化风。

(4)如发现血压急剧增高，伴有剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视力模糊、肺水肿等，立即通知医生，配合医生抢救处理。

潜在并发症

高血压危象

幻灯片 21:

潜在跌扑

与血压偏高致头晕目眩有关

(1)教会病人及家属使用床头铃，拉好床边防护栏。

(2)保持室内光线充足，物品摆放整齐，地面干燥。

(3)在病人床头摆放防跌倒警示牌，并告知家属警示牌的作用。

(4)将呼叫器或痰盂、小便器放在病人伸手可及处。

(5)病人下床活动时须有人在旁陪伴。

忧思恼怒

与生活自理缺陷，病程长、及担心预后有关

(1)向病人及家属讲解高血压的相关知识及病情进展，使病人对疾病更加了解。

(2)给予心理指导，增强其信心。

(3)观察病人的精神情绪状态，情绪波动时应移情相制。

(4)鼓励病人表达出内心的感受，进行换位思考，给予心理安慰。

(5)帮助病人建立舒畅愉快的生活氛围。

有感染的危险

与体温过高有关。

(1)密切监测体温及血常规结果。

(2)嘱患者多饮水，增强体内小便的排出。

(3)加强患者的饮食指导，饮食清淡易消化、富营养，增强抵抗力。

 (4)保持病房的通风，保持床单位及衣服的清洁干燥，及时更换脏的衣服、床单被罩。

 (5)遵医嘱使用抗生素治疗。

幻灯片 22:

睡眠形态紊乱

活动无耐力

脾胃功能失调

与患者年老体虚、气血亏虚有关。

(1)嘱患者卧床休息，注意体位的舒适与安全。

(2)评估患者活动耐力，制订活动目标与计划。

(3)协助和指导患者生活自理

与患者年老体弱、行动不便以及医源性限制有关。

(1)协助患者做好日常生活护理，做好基础护理。

(2)经常巡视病房，解决患者生活所需。

(3)鼓励并指导患者解决日常生活问题。

与素体阳虚、胃失温养有关。

(1)合理饮食，饮食宜低盐低脂，忌辛辣刺激及肥甘厚腻生冷之品，戒烟酒，可选食红枣粥、柏子仁粥等补益心脾之品，少食多餐，不宜过饱。

(2)遵医嘱予保护胃黏膜的药物应用，观察用药后反应。

(3)嘱患者注意防寒保暖以免寒邪侵袭机体。

幻灯片 23:

自理能力缺陷

有便秘的危险

与进食少、活动少、不习惯床上排便有关

(1)饮食清淡易消化，多食润肠通便之品如萝卜、梨子、香蕉等，平素多饮水，养成按时排便的习惯。

(2)必要时可遵医嘱予开塞露、灌肠等协助排便。

(3)解大便时切忌用力过度，以免发生意外。

与环境、舒适改变、呼吸困难关。

(1)忌辛辣、醇酒、浓茶、咖啡之品，解除思想顾虑，避免精神紧张。

(2)介绍病室环境及监护设备使患者安心。

(3)夜间保持病室安静，巡视病房时做到“四轻”。

(4)减少白天睡眠时间，嘱患者睡前可用温水泡脚，应宁心静志，少思考、少看书。

潜在并发症

心肌梗死、与查肌钙蛋白阳性有关。

(1)心电监护、吸氧，密切观察患者神智、心率、心律、血压等生命体征的变化，如发现异常及时报告医生并配合处理。

(2) 备好抢救药品药品。

(3)遵医嘱改病重，Q4h测量血压，发现血压值偏高及时报告医生，遵医嘱用药。

(4)嘱患者卧床休息。

幻灯片 24:

医院医疗报告/护士护理工作总结

健康教育

健康教育

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PART

05

05

幻灯片 25:

多蔬果

多高纤

各式水果与蔬菜

糙米、大麦、燕麦、坚果

低脂油

少调味品

少用动物油，比如猪油和牛油

少糖、少盐、少味精、少胡椒

少加工品

少吃火腿、熏肉、香肠、泡菜、罐头

特色健康指导

幻灯片 26:

慢跑

自行车

爬楼梯

游泳

太极拳

爬山

健身操

快走

舞蹈

健康运动推荐

幻灯片 27:

睡眠充足

定期测试血压

压力纾解

少吃高盐高钠食物

不吸烟或戒烟

节制饮酒

保持体重

持续运动

幻灯片 28:

医院医疗报告/护士护理工作总结

时间：20XX

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汇报：巧圣网

一例高血压病的

护理查房

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