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防 治 知 识 讲 座

高血压病

某某市医院

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目录

Contents

高血压诊断标准与分类

高血压的现状及特点

高血压危险因素

高血压临床表现

高血压的预防及治疗

高血压防治的误区

高血压临床表现

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高血压诊断标准与分类

第一部分

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高血压的分类

高血压的分类

原发性高血压:

是一种以血压升高为主要临床表现但病因不明确的独立性疾病，占总共高血压的90%，由于动脉血管硬化，血管调节中枢异常所造成的动脉压持续升高 。

继发性高血压:

这类疾病病因明确，高血压只是这种疾病的一种表现，血压可暂时升高或者持续升高。如肾病引起的肾性高血压。

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高血压诊断标准

分类  收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）

正常血压     120 80

正常高值 120-139 80-89

高血压： ≥140 ≥90

1级高血压（轻度） 140-159  90-99

2级高血压（中度） 160-179  100-109

3级高血压（重度） ≥180    ≥110

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高血压的现状及特点

第二部分

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高血压的现状及特点

01

患病人口众多：目前高血压患者是发病率最高，对人民健康危害最大的疾病之一。全国18岁以上成年人高血压患病率18.8%，每年新增患者约600多万,其中有150多万人死于由于高血压引起的中风。现患人数约为1.6亿, 涉及几千万个家庭,平均每4个家庭就有1个高血压病人。

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高血压的现状及特点

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居民知晓率、治疗率、控制率低，患病率、

死亡率、致残率却很高。全国高血压的知晓率

仅仅不到高血压病人的二分之一，有一半的人

不知道；治疗率低，不按规范服药；控制率低，

不能规范治疗导致高血压病患病人数持续增加，

居高不下。全国患病人数约1.6亿，死亡率居心

血管疾病的首位，致残率每年约有150万脑卒中

患者有100多万都丧失了劳动能力。

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高血压的现状及特点

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人群分布特点：男性普遍多于女性，而且年龄越小患病比老年人更加明显，35-49岁人群高血压年增长率比其他年龄组都高。

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地域特点：北方高于南方，城市高于农村，但是近年来农村高血压患者也普遍增多。

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高血压危险因素

第三部分

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高血压的危险因素

年龄：随着年龄的升高患病率随着升高。 且发生冠心病的机率也增高，每增加10岁，患脑卒中增加1-4倍。

性别：男性多于女性

吸烟：吸烟是心脑血管病发生的重要危险因素。

饮酒：饮酒过量饮酒可引起顽固性高血压。

饮食：高盐饮食易引起高血压。

高血压的临床表现

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高血压的危险因素

血脂高：胆固醇和低密度脂蛋白增高引起动脉粥样硬化，导致高血压。

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超重肥胖：是脑卒中发病的独立因素。

糖尿病：的心血管疾病发病比血糖正常人的10倍以上。

缺少体力活动：脑力劳动都患病高于体力劳动者。

遗传性：家族史中有心血管疾病病史可增加高血压的发病危险。

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高血压临床表现

第四部分

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高血压的临床表现

       高血压表现多样化，有的毫无症状，甚至有的人一生

都无症状，有的表现头晕头痛烦燥等。

       早期：病人有头晕头痛，口渴、乏力、心悸、心慌。

逐渐发展有的病人有视力障碍、眼底充血，恶心、呕吐、

多尿、夜尿、甚至血尿，蛋白尿，未经治疗后期可发展为

心衰、肾衰、急性心肌梗死，动脉血栓形成等。

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高血压的预防及治疗

第五部分

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高血压的预防及治疗

预防是处理高血压最有效的方法

1、对因治疗即治本，从源头上防止高血压，针对高血压的危险因素，明确病因，改变生活方式是降低血压相关心血管事件危险的适当方法。

75%

25%

80%

90%

标题文字添加

标题文字添加

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高血压的预防及治疗

经常运动（至少每周3次，每次30分钟），通过减轻体重来预防高血压的发生；进食低脂肪低盐饮食、多食高纤维膳食，特别是多吃水果和蔬菜；戒烟限酒，控制血糖等等。

2、二级预防：即知道自己得了高血压该如何治疗，我们要早发现早诊断，正常人每年至少要量两次血压，发现后要在医生的指导下规范服药，而且每周要测量血压一次，血压稳定后每1-3个月测一次，规范服药不能乱停药，多服或者少服停服。适当地休息 。

3、三级预防：即并发症后的康复治疗，减轻精神压力，合理膳食，促进康复，提高生活质量水平。

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高血压的预防及治疗

 4、降压注意事项：

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降压要平稳，药物开始用小剂量，逐渐递增，直至血压能控制在正常范围内。

忌突然换药或忽服忽停，否则因血压大幅度波动易导致意外。故有人建议，对老年收缩期高血压患者，初始降压目标可将收缩压高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收缩压在160～179毫米汞柱之间者使之降低20毫米汞柱。

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高血压患者要坚持科学合理的生活方式，适量的运动，戒烟限酒，保持心理平衡。

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高血压防治的误区

第六部分

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由于高血压临床表现呈多样化，可以毫无症状，或症状轻微，甚至有的病人一生无临床症状。所以许多病人认为，高血压病是一种可治可不治的病。血压高了就服点降压药，稳定了就不再服药，这是错误的。其实血压的正常就是服了降压药治疗的结果。停药后血压必定又会增高，甚至更高。这种血压的明显波动，正是导致脑中风、心力衰竭的重要原因。患有高血压病的病人应积极地治疗，以免重要靶器官受损，致残后而后悔莫及。

误区一：高血压是一种可治可不治的疾病

高血压病是一种需要持续不断治疗的慢性病，绝大多数病人需要坚持长期或长时间服药，甚至有的的病人需要终身服药。所谓终身服药，就是指确认为高血压后，医生给病人以终身治疗。以药物治疗而言，病人就要吃一辈子的药。即使血压正常后，仍应使用合理有效的维持降压药物剂量，保持血压稳定，切不可吃吃停停。正确的治疗原则应该是“长期服药，可以少吃，不可不吃”。因此有高血压病的病人一定要有打“持久战”的思想准备。

高血压防治的误区

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高血压防治的误区

误区二：服不服药无多大差别的误区

高血压病人中除5％左右（症状性高血压）可通过手术等方法得到根治外，其余90％以上的病人都是高血压病，这些病人是一种慢性病，往往需要长期或终身服药。有些人虽然已经发现高血压，但不在乎，甚至认为治疗不治疗均无所谓。 甚至还有的朋友说：血压高点有什么了不起，不误吃，不误睡，什么也不影响，甚至会对苦口婆心劝他的医生产生一种“虚张声势”的感觉，仍然我行我素。持这种态度的人，是自己对自己不负责任的表现，是极端错误的，一定要予以避免。

医学家认为，其服药与不服药的结局是截然不同的，坚持长期用药者由于使血压降至正常或理想水平，可以减少和推迟器官的损害，因而具有十分重要的临床意义。而长期不服药者则由于血压长期处于高水平，其本身可促进或加速心、脑、肾等重要器官的损害，甚至引起致残或死亡。因此，要认清降压治疗的重要意义，积极、有效、长期地控制血压至正常或理想水平。

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高血压防治的误区

高血压是多种因素综合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。高血压病病人发生并发症的原因除了血压升高外，尚有其他许多因素，这些因素医学上称为“危险因素”，如吸烟、酗酒、摄入食盐过多、体重超重、血糖升高、血脂异常、缺乏运动和体育锻炼、性格暴躁等。所以，药物治疗的同时也需要采取综合措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。故治疗高血压除选择适当的药物外，特别还要改变不良的生活方式。

误区三：单纯依赖药物，不做综合治疗

一般地说，高血压的治疗应包括药物和非药物两种。非药物治疗有：一般治疗（合理休息、适当镇静）、饮食治疗、运动等。早期、轻度高血压病人，应在用降压药物前可先试用非药物治疗。3－6个月后复查血压，如多次测量血压均在正常范围内，可继续非药物治疗，并定期测血压；如症状明显，则应同时应用降压药物。对于中、重度高血压病病人在采取降压药物治疗的同时，也要配合非药物治疗，才能有效地控制血压。

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高血压防治的误区

 血压的高低与症状的多少、轻重并无平行关系。有的病人，特别是长期高血压病人，由于对高血压产生了“适应”，即使血压明显升高，仍可不出现任何感觉不适。误认为只要没有不适感觉，血压就一定不高。还有相当一部分高血压病病人没有任何症状，甚至血压很高也如此，但当血压下降后反感不适，此时只要使降压速度减慢些，坚持一段时间其不适感会逐渐消失。所以，有时血压降低也会出现头昏等不适，若不测量血压而盲目地加量，反而不利，为此可能延误治疗，而此种现象对病人的健康却潜在着严重的威胁，甚至导致并发症的发生。为此，高血压病人应主动定期测量血压，如1周至2周，至少测量血压1次。

误区四：以感觉估计高血压的误区

高血压是严重威胁人类健康的常见病、多发病，这是肯定的，也是无可非议的。欲走捷径绝对是不可能的，甚至酿成不良后果。 面对多种降压途径无所适从。当前社会上降压方法甚多，诸如降压鞋、降压帽、降压仪等，而国内外专家目前认定，只有降压药是可靠的降压途径，其他方法均处于试用阶段，目前只能作为辅助或精神安慰治疗。

误区五：不按病情科学治疗的误区

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高血压防治的误区

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走出不求医、自行治疗的误区

目前，市场上治疗高血压病的药物多达几十种，甚至上百种，各有其适应证和一定的副作用，不仅药物种类繁多，制剂复杂，降压机制等各不相同。其中有些已经过大规模临床应用其疗效予以肯定，而有些药物，尤其是新药的疗效则有待于临床进一步证实。所以，应先经医生诊断，作必要的化验检查，及对心、脑、肾等功能的测定，然后进行治疗。千万不要凭想象，或认为只要是降压药难能用，更不能一味追求那些新药、特药，或认为价格越是贵的药越是“好药”。

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走出长期服用一类药、每日一次的误区

不同的病人应根据病程、年龄、个体差异、脏器损害的有无以及程度等情况，选择适当的药物加以治疗，千篇一律或长期服用一类药物是不可取的。所以，一定要在医生的指导下，按照病情需要及时选择和调整药物。

        有的人出于省事，或嫌麻烦，不管是短效降压药还是长效降压药都采取每日1次的服药法，其实是不科学的。因为短效降压药服药数小时后，随着药物在血液中浓度的下降，降压效果也随之降低或消失。如不能定时服药，血压也随之升高，不能有效地控制24小时血压。而只有长效降压药或缓释、控释制剂才能维持12或24小时平稳降压。

走出只顾服药、不顾效果的误区

治疗高血压病的主要目标是不仅要将血压降至正常或理想水平（小于130／85毫米汞柱），而且要长期稳定，进而达到最大限度地降低心血管病的病死率和病残率的目的。由于种种原因（如怕麻烦、出差），不定期测量血压，一味“坚持”服药，此为“盲目治疗”，会使得血压忽高忽低，或者出现不适感，并且易产生耐药性或副反应。初服药者，可三天测一次；血压稳定后可每1-2周测一次。根据血压情况，调整药物种类、剂量、服药次数，将血压降至较理想的水平。

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高血压防治的误区

误区九：走出贵药就是“顶药”的误区

有些高血压病人把一些价格比较贵的降压药称为“顶药”或“厉害的药”，认为只有病情很严重时才需用。其实，这些药多为钙拮抗剂或血管转换酶抑制剂的缓释、控释片，或长效的制剂。这些药的降压作用有时不如硝苯地平、复方降压片等常用价廉药物的作用强和快，但正是因为目前更强调24小时缓慢、平稳地降压，以及早期保护心脑血管免受持续血压升高的损害。所以，医生有时会根据病情开出上述的“顶药”。

误区十：走出血压降得越快、越低越好的误区

 有的高血压病病人一味追求血压达到正常水平，甚至认为降压应该是越快越好；越低越好。其实不然，一般来讲除高血压急症（如高血压危象、高血压脑病等）外，其余高血压病病人均宜平稳而逐步降压。因为，血压下降过快、过低，不但会使病人出现头晕、乏力等体位性低血压的不适症状，也称“脑贫血”，还极易发生缺血性脑中风，甚至诱发脑出血，这种情况尤其在老年人为甚。因为老年人均有不同程度的动脉硬化，此时偏高的血压有利于心脑肾的血液供应，如果一味要求降到正常水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。因此，降压治疗时必须要掌握住缓慢、平稳的原则。

误区十一：走出睡前服降压药的误区

 当人入睡后，人体处于静止状态，可使血压自然下降10％－20％，称为血压昼夜节律。而且以睡后2小时最为明显。倘若病人临睡前服了降压药，两小时也正是药物的高浓度期，可导致血压明显下降，心、脑、肾等重要脏器供血不足，而使病人发生意外。这种情况在老年人高血压病者表现尤甚，必须加以避免。因此，高血压病病人降压药物应在晨起时服用，目的在于控制上午血压增高的峰值，以及预防与血压骤升有关的心脑血管意外事故的发生。对于长效降压药物也应选择晨起一次服用为宜。所谓“两峰一谷”即是上午8-9点钟血压高峰，下午2-4点血压高峰，晚上10点左右血压最低。所以要避免在睡前服药。

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为了普及高血压防治知识及提高全民族健康水平和生活质量，国家卫生部自1998年起，确定每年10月8日为全国高血压日，向社会各界显示了控制高血压的决心和力度。相信，在不久的将来，我国高血压病的防治工作一定会收到满意的效果！

高血压病防治知识讲座02

以上是今天我们学习的高血压的有关知识。其实高血压虽然是一种严重威胁人类健康的的杀手之一，但也不是不可防的，高血压并不可怕，关键是要引起各阶的重视，从社会、家庭乃至个人都要下大力度。个人要从源头上做起，针对各种有害的危险因素预防高血压的发生，而提高服药率及控制率，是当前治疗高血压成败的关键因素。

高血压病防治知识讲座01

高血压病防治知识讲座

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