幻灯片 1:压疮的护理常规office work summary office work summary office work summary office work summary office work summary宣讲人：巧圣   时间：20XX.XX
NURSING ROUTINE OF PRESSURE SORE
幻灯片 2:压瘡的定义：压疮是因压力或压力合并剪切力或摩擦力 的作用，对骨突处皮肤和/或皮下组织造成 的局部损伤。（指压不变性发红）（部分皮层受损） （全层皮肤缺失）（全层组织缺失）
幻灯片 3:一期：淤血红润期 •二期：炎性浸润期 •三期：浅度溃疡期 •四期：深度溃疡期 •无法分期•怀疑深部组织受损（指压不变性发红）（部分皮层受损） （全层皮肤缺失）（全层组织缺失）（指压不变性发红）（部分皮层受损） （全层皮肤缺失）（全层组织缺失）
幻灯片 4:皮肤完整.发红，与周围皮肤界限 清楚，压之不退色部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基 底红无结痂，也可为完整或破預 的血泡。全层皮肤缺失，但肌肉.肌腱和骨 骼尚未暴露
幻灯片 5:由于压力或翦力造成皮下软组织损 伤引起的局部皮肤顔色的改变（如 变紫、变红），但皮肤完整。全层皮肤缺失但溃疡基底部雹有腐痂和（或）痂皮。组织损伤不可分期压疮分期
可疑深部
幻灯片 6:老年人（＞65岁）、 月巴月半者、 瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患、 意识不清或服用镇静剂患者、 瘫痪、水肿、发热、疼痛患者大小便失禁患者、 因疾病、医疗护理措施（如限制体位、石膏固定、牵引、手术或其他治疗措施等）
幻灯片 7:意识状态改变或意识
活动受限或限制体位
营养不良或水代谢紊乱
皮肤受潮湿刺激、 其他
幻灯片 8:项目/分值 1分 2分 3分 4分 神志、意识状 态 清醒 淡漠 模糊 昏迷 营养状况 好 一般 差 极差 活动情况 活动自如 搀扶行走 依赖轮椅     卧床 
幻灯片 9:患者入院或转入24小时内,由护士依 据《病房压疮风险评估表》/《ICU压疮风险评估 表》，完成压疮的风险评估。病情变化时及时再 次评估聲对本科室内发生压疮的患者,评分在高 危分值以下时，须立即对患者重新进行评估。总要求：各级护理人员应高度重视皮肤压疮 管理工作，掌握優评估方法预防、护理措施 及上报流程
幻灯片 10:高危风险患者及一期、二期压疮患者 由临床皮肤压疮管理员指导责任护士釆取相应预防、 护理措施，给予醒目标识，向患者和家属告知风险,对压疮处理有疑问的、三期以上压疮的患者 请皮肤压疮护理临床专业组专家会诊。压疮患者出院时，由科室向皮肤压疮护理临床专
幻灯片 11:使用评估工具筛查压疮高危患者，确认 危险程度和危险因素健康教育：教育、提高依从性缓解或移除压力源皮肤保护
幻灯片 12:局部红、肿、热、 疼或屛木，去除压 力30miri后皮肤颜色 不能恢复正常。除去病因，加强预防对压疮处理有疑问的、三期以上压疮的患者 请皮肤压疮护理临床专业组专家会诊。压疮患者出院时
幻灯片 13:勤整理 勤更换勤观察 勤翻身
勤按摩 勤擦洗
幻灯片 14:局都由红箕紫，皮下出现硬结,水肿. 疼痛，形成水泡。此期静脉瘀血细胞浸润，渗出增加。L加强营养，水泡处理:小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收
幻灯片 15:水泡扩大，表皮破溃.聽出红润创 面, 有黄色渉液。伴飕染时创面有 脾性分泌物。仍有疼痈C25cm協射疮面毎日1-2次，每次10-15分钟.瞬射以后以外科无有换药法处理疮面.还可釆用鸡蛋内膜.纤维蛋白癖
幻灯片 16:L如疮面有感染，轻者可用无菌等渗盐水或1： 5000味喃西林溶液冲洗创面，抑制细菌生长溃疡面有脓液者可用优顼落液、引流不畅时，应用3 %过氧化氢溶液冲洗，
幻灯片 17:压疮的护理常规office work summary office work summary office work summary office work summary office work summary演示完毕感谢您的观看
NURSING ROUTINE OF PRESSURE SORE