幻灯片 1:妇科常见疾病知识医院:XXX妇科医院汇报人:XXX
幻灯片 2:掌握
     1.子宫肌瘤的声像图及分型.
     2.卵巢囊性及实性肿瘤的声像图特征.熟悉
     1.子宫、卵巢的解剖结构和声像图
     2.宫内节育器声像了解
    1.炎性病变
    2.子宫体癌的声像图特征
    3.先天畸形
幻灯片 3:
　子宫属于腹膜间位器官，位于骨盆中央，直肠与膀胱之间，呈倒置梨形
　 附件：包括卵巢和输卵管输卵管分四部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部解剖概要
幻灯片 4:                       
幻灯片 5:子宫、输卵管及卵巢示意图
幻灯片 6:正常图像大小：长约5.5～7.5cm，宽4～5cm，厚3～4cm位置：前位、水平位、后位分段：子宫底、子宫体、子宫颈宫体与宫颈比例：婴儿期1:2  青春期1:1   生育期为2:1 
                            绝经期1:1 卵巢大小：长约3～4cm，宽约2～3cm，厚约1～1.5cm
幻灯片 7:检查前准备：
       经腹扫查——中度充盈膀胱
      经阴道扫查——排空膀胱
幻灯片 8:子宫纵切声像特征★呈倒置的梨形★轮廓光滑清晰★肌层回声均匀，中等强度回声★宫腔呈线状高回声★子宫内膜厚度与月经周期有关，增殖期(第５－１４d)内膜厚５-１０mm，呈“三线征”．分泌期(15-28d)内膜10-13mm，回声稍强．　★子宫颈较宫底回声强
幻灯片 9:平卧位子宫、膀胱纵图像
幻灯片 15:平卧位子宫、膀胱横切图像
幻灯片 18:最常见女性生殖器官肿瘤，与高水平雌激素刺激有关，分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤,可继发缺血坏死、水肿玻璃样变、囊性变、钙化、红色变性、脂肪样变、肉瘤样变子宫肌瘤
幻灯片 22:阔韧带肌瘤
幻灯片 25:超声表现子宫内见一个或多个圆形、椭圆形实性团块，
     边界清晰，瘤体可呈强回声、弱回声或等回声团块，
     内部回声欠均匀。子宫增大，形态失常，轮廓不规则。黏膜下肌瘤使宫腔线消失。肌壁间肌瘤可使子宫内膜回声移位、变形。浆膜下肌瘤可向包膜外隆起。CDFI：瘤边可见较丰富的血流信号，阻力指数一般不变。
幻灯片 26:子宫内膜癌与长期雌激素持续刺激有关，多发生于绝经后妇女，大体类型分为弥漫型、局限型、息肉型。子宫内膜癌多发生在绝经后妇女，在绝经期前发生的不到1/4。临床主要表现为阴道不规则出血 
幻灯片 27:二）子宫内膜癌：80%以上为绝经后妇女
       声像图表现：
   1：子宫增大，内膜增厚。
   2：宫腔内见团块及积液。
   3：晚期宫旁可见肿块，见腹水。
   4：CDFI示血流丰富杂乱，频谱呈高流 
         速，低阻力状态。（RI＜0.4） 
      
幻灯片 28:早期子宫内膜癌超声图像可无明显改变
幻灯片 34:1、子宫增大，形态尚规则2、子宫内膜弥漫或局限性增厚、宫腔内回声杂乱不均3、宫腔内有积液或积血时呈弱回声或无回声暗区超声表现鉴别诊断子宫内膜增厚
幻灯片 35:包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、巧克力囊肿非赘生性卵巢囊肿 由于卵泡不成熟、成熟不排卵、无排卵黄素化，闭锁卵泡持续增长，致使卵泡内液体潴留而成，为生理性改变，直径1-3cm.滤泡囊肿
幻灯片 36:
幻灯片 37:卵巢内见圆形或椭圆形液性暗区，壁薄，光滑，直径〈5cm,多单发，可自行消退超声表现
幻灯片 38:黄体囊肿 正常黄体呈囊性结构，可使卵巢增大。如果黄体持续存在或增长，或黄体血肿含量较多，待血液吸收后，均可形成黄体囊肿。一般孕3个月后自然消失。  
幻灯片 39:
幻灯片 40:多于一侧或两侧卵巢内探及单发性圆形无回声暗区，包膜完整、囊壁薄。如宫内见妊娠囊即可明确诊断 超声表现
幻灯片 41:
为绒毛膜促性腺激素刺激使之过度黄素化所致，为病理性，与葡萄胎、绒癌伴发，治疗后可自行消失黄素囊肿
幻灯片 42:
幻灯片 43:两侧卵巢部位见大小不一的多房性液性暗区，宫内可探及葡萄胎或绒癌声像图。超声表现
幻灯片 44:巧克力囊肿卵巢是子宫内膜异位最常发生的部位。异位的子宫内膜发生周期性出血及周围纤维组织化而形成囊肿，并与周围组织粘连。患者表现为痛经，常伴发不孕。
卵巢增大，内见单房或多房囊肿，壁厚毛糙，内部透声差，见点絮状回声。超声表现
幻灯片 47:赘生性囊肿卵巢畸胎瘤又称皮样囊肿，发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一。多发生于年青妇女。肿瘤一般呈圆形，直径一般在5～10cm，表面光滑，常为单房，其内容物由二个或三个胚层的多种成熟组织形成，主要含外胚层组织的皮肤、皮脂腺、毛发、汗腺、部分有牙齿和神经组织，另外还可见中胚层组织的脂肪、软骨等。 
幻灯片 48:1、囊性畸胎瘤（皮样囊肿）：球形囊肿，边界清，呈脂 
      液分层症2、囊实性畸胎瘤：液性暗区中见实体组织回声，实体组
       织中见强回声伴声影3、 类实性畸胎瘤：肿瘤内回声强弱不均，为弥漫性低回声和局限性强回声团，强回声后方伴声衰减和声影超声表现
幻灯片 54:卵巢囊腺瘤是卵巢最常见的肿瘤之一。占卵巢良性肿瘤44％左右，多发生于青、中年期。囊腺瘤又分为粘液性肿瘤和浆液性肿瘤两种。如向输卵管上皮化生则形成浆液性肿瘤；向宫颈柱状上皮化生则形成粘液性肿瘤。 
幻灯片 55:1. 浆液性囊腺瘤:     
     一般5---10cm，囊肿样回声，部分可
     见细分膈。2. 粘液性囊腺瘤:     
   巨大一般大于10cm, 多房性，壁稍厚、 
 有分膈，多房性，无回声区中见细小均匀的光点。
幻灯片 61:卵巢囊腺癌是卵巢最常见的恶性肿瘤，分为浆液性和粘液性两种，浆液性囊腺癌多见。
幻灯片 62:多见以实性为主的囊实性肿瘤
幻灯片 67:浆液性囊腺癌：一侧或双侧附件区形态不规则液性暗区，囊壁增厚，可见不规则乳头状及实体带状回声突入囊腔内，彩色多普勒血流显像乳头状及带状回声内可见血流信号，频谱呈高速低阻型。
超声表现
幻灯片 68:宫内节育器可了解节育器的位置是正常，下移，脱落。也可了解其节育器的形状。
幻灯片 69:
幻灯片 70:
幻灯片 71:炎性包块
炎性包块要结合临床，治疗前后对比观察，如变小，支持炎性包块诊断输卵管积液可诊断
幻灯片 72:左侧输卵管积液
幻灯片 73:盆腔炎需结合临床才可诊断。轻度炎症，没有引起形态学改变的炎症，超声不能诊断。子宫直肠凹积液可间接提示盆腔炎
幻灯片 74:
幻灯片 75:先天畸形无子宫、幼稚子宫、双子宫、双角子宫、子宫纵隔等超声可作为首先检查方式。
幻灯片 76:双子宫