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蓝色精美支气管扩张护理查房PPT课件

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幻灯片 1:支气管扩张bronchiectasis      
幻灯片 2:【掌握】1.支气管扩张的定义;2.支气管扩张的临床表现;3.支气管扩张病人的护理措施。【熟悉】1.支气管扩张的诊断与治疗要点。【了解】1.气管扩张的病因与发病机制。
幻灯片 3:呼吸系统的解剖图片气管是连接喉部与肺部的通道,腹侧由软骨环组成,背侧由横纹肌所组成,向上以声带为出口,向下分支称之为支气管。
幻灯片 4:一、定义
       支气管扩张(bronchiectasis)是继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复支气管炎症导致支气管壁结构被破坏,引起支气管管腔的异常和持久扩张。
幻灯片 5:二、病因
  1、支气管—肺组织反复感染和支气管阻塞是支气管扩张最常见的原因。
  2、先天性支气管发育缺损和遗传因素,也可形成支扩。
  3、 30%的病因不明,可能因素有遗传、免疫或解剖缺陷。
  4、全身疾病。如:肺结核、重症肺炎、COPD、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、心脏移植术后等。
幻灯片 6:三、发病机制
   支气管扩张的发病基础为支管壁的炎性损伤和支气管的阻塞。感染使支气管粘膜充血,水肿,分泌物阻塞管腔,引流不畅加重感染。肺组织纤维组织增生,异物、感染、肿瘤可引起支气管管腔内阻塞,支气管周围肿大淋巴结或肿瘤压迫等引起的管腔狭窄、阻塞。
幻灯片 7:四、临床表现
 1、慢性咳嗽和大量脓性痰     
  咳嗽多为阵发性,痰量估计:轻度‹10ml/d,中度10~150ml/d,重度>150ml/d.痰放置数小时后可分为3层,上层为泡沫黏液,中层为浆液,下层为脓性物和坏死组织。色:黄绿色。味:有臭味。如合并厌氧菌感染,则痰及呼气具有臭味。
幻灯片 8:
2、咯血50%~70%的病人有不同程度的咯血。反复咯血为本病的特点。少量咯血<100ml/d, 中量咯血为100~500ml/d,大量咯血>500ml/d或者1次咯血量>300ml.少数病人平时无明显咳嗽、咯痰,而以咯血为唯一症状,一般情况较好,临床称此类型为"干性支气管扩张".
幻灯片 9:3、反复肺部感染  同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。4、慢性感染中毒症状全身中毒症状 :发热、乏力、盗汗、消瘦、贫血  5、体征   病变轻者/早期可无异常发现,重者可闻及局限性固定的湿啰音。慢性重症者可有发绀和杵状指。可有营养不良、贫血体征。
幻灯片 10:五  辅助检查1、实验室检查2、影像学检查    纹理增粗(1)胸部X线检查 
(2)支气管造影
幻灯片 11:(3)胸部CT检查
                           柱状,囊状型
                         管壁增厚 
3、纤维 支气管镜检查  
    可明确扩张、出血和阻塞部位。还可灌洗并进行细菌性检查
幻灯片 12:
六  治疗原则治疗原则是控制感染,保持呼吸道引流通畅,必要时手术治疗。1、控制感染2、保持呼吸道引流通畅有效排痰
   (1)祛痰药物治疗
   (2)支气管舒张剂
   (3)体位引流
   (4)纤维支气管镜吸痰
幻灯片 13:
六  治疗原则
3、咯血的处理4、支持治疗5、手术治疗
幻灯片 14:七  护理问题清理呼吸道无效:     与大量痰排出困难有关潜在并发症 :     大咯血、窒息营养失调:低于机体需要量    与消耗增多有关活动无耐力  :      与营养不良、贫血等有关焦虑/恐惧  :           与反复大咯血有关
幻灯片 15:八  护理措施
  1  、一般护理 (1) 环境     病房安静,空气流通,维持适宜温湿度,注意保暖。
 (2)饮食护理     多饮水,每天1500ml以上;提供高热量、高蛋白、高维生素饮食;餐前、咯血或大量咳痰后,清洁口腔。(3)活动与休息   急性期应注意休息,缓解期可做呼吸操和适当的全身体育锻炼。(小咯血静卧休息,大咯血绝对卧床休息)  
 
    
幻灯片 16:2、病情观察(1)咳嗽咳痰 观察记录痰液性质,颜色,量,有无臭味;痰液静置后有无分层现象;每次咯血情况。(2)生命体征变化    咯血时严密监测生命体征,识别窒息先兆。
幻灯片 17:3、体位引流的护理(1)引流宜在饭前进行,引流前向病人解释引流目的及配合方法。(2) 引流时间可从每次5~10分钟加到15~20分钟,嘱病人间歇做深呼吸后用力咳嗽,同时叩患部以提高引流效果。(3)依病变部位不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺位置,引流支气管向下。
幻灯片 18:
 (4)引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量和性质。
  (5)引流过程中注意观察病情,若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况,应及时终止引流;痰量较多的病人引流时,应注意将痰液逐渐咳出,以防发生痰量同时涌出过多而窒息;患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。    
幻灯片 19:原理:重力使痰液从支气管→气管→体外准备:引流前可雾化、用祛痰药体位:抬高患肺,引流气管开口向下辅助措施:胸部叩击时间:饭前,1-3次/天;15-20分钟/次观察:脸色、脉搏等症状,痰色、量、性质引流后护理:舒适体位;口腔护理;记录、送检  
幻灯片 20:体位引流
幻灯片 21:4、咯血的护理(1)随时准备好抢救用品。一旦出现窒息,呈头低足高位,轻拍患侧背部,鼓励其用力咳嗽;告知病人咯血时不能屏气,防止诱发喉头痉挛,血块阻塞造成窒息。或用压舌板刺激其咽喉部,引起呕吐反射;对牙关紧闭者应用开口器及舌钳协助清除气道内积血。 
 
幻灯片 22:(2)必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。(3)遵医嘱予以止血、镇静对症处理。(4)咯血后及时给予口腔清洁,防止口腔异物刺激再度引起咯血 
幻灯片 23:
  。
(5)①大咯血时应禁食、水,以防呛咳而发生窒息的危险。②病情稳定后,可给予高热量、温凉半流质饮食,并食用含纤维素高的蔬菜,保持大便通畅。 同时禁止食用刺激性食物,以免诱发咳嗽致血管扩张,造成咯血。
幻灯片 24:
  5.用药护理(1)垂体后叶素为目前的首选药物。(2)酚妥拉明  (3)氨甲环酸、卡络磺(传统止血药)(4)血凝酶(5)镇静:地西泮
  
幻灯片 25:
6.选择性支气管动脉栓塞的护理1.穿刺部位出血或血肿预防及护理:①术前向患者宣教,训练床上排尿。②加压包扎,使用加压固定器。③术后必须卧床24h,术侧肢体制动24h,术侧下肢伸直。
幻灯片 26:2 动脉栓塞穿刺口包扎过紧,血液淤滞,促进动脉血栓形成。预防及护理:①术后每隔2h松解加压固定器一圈。② 密切观察下肢血运,每15~30min双手同时触摸双侧足背动脉,观察搏动情况。③ 观察下肢皮肤的颜色、温度、感觉。 ④经常询问患者有无下肢麻木、疼痛。
幻灯片 27:7、心理护理使他们能正确对待疾病,保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心,提高生活质量,积极配合治疗和护理。
幻灯片 28:九  健康教育1 疾病知识指导   告知病人该疾病的发生发展,积极预防感染,避免疾病的诱发因素。2 饮食指导    嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素食物,避免进食辛辣刺激的食物。3用药指导   指导患者遵医嘱,按时用药。教会患者观察用药后的疗效和不良反应。4生活指导
幻灯片 29:支气管扩张bronchiectasis      

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  • 作者 无辜的草莓
  • 日期 2023-06-18
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