幻灯片 1:
胸心大血管外科  支气管扩张及伴咯血患者的护理巧圣
幻灯片 2:目录
基本病史
支气管扩张的观察
咯血的护理
健康教育 
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幻灯片 3:基本病史
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幻灯片 4:一. 基本信息陈XX  男   XX岁主诉：间断咯血8年，再发加重1天症状及体征：咯血，初为整口鲜血，量约30ml，后逐渐转为暗红色；凝血块，量不多；不伴发热、咳嗽、咳痰，无胸闷心慌、气促等不适；体重无明显下降。基本病史二. 诊断咯血待查，支气管扩张症 高血压病3级 极高危组冠心病？脑梗塞 右上肺癌术后
幻灯片 5:基本病史三. 检查结果11-17胸部CT：右肺下支气管扩张并肺不张前段支气管闭塞，肿瘤可能11-17急诊血球：白细胞数：5.32G/L    血红蛋白   146g/L痰涂片及细菌培养：未找到真菌，无致病菌生长心电图、凝血功能、肝肾功能均正常
幻灯片 6:基本病史四. 既往史20XX年在我院行右上肺癌根治术，术后行放疗。20XX年X月X日行支气管动脉及肋间动脉造影+选择性动脉栓塞术，发现高血压病7年余，最高血压达150/110mmHg，服用替米沙坦片及倍他乐克片。否认糖尿病史，否认药物过敏史及肝炎结核病史。五. 治疗经过X月X日16:53入院，T 37.4    P 101  R 18  BP 141/90，行止血、抗感染、化痰、解痉、控制血压、调脂等对症支持保守治疗。六. 口服药消心痛5mg TID、美托洛尔25mgBID、替米沙坦片80mgQD、立普妥 20mgQN、曲美他嗪片20mgTID、安络血 5mgTID、云南白药胶囊1粒QID、酚酞片0.1gQD、尼福达10mgQ12H
幻灯片 7:支气管扩张的观察
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幻灯片 8:定义：由于支气管及其周围组织的慢性炎症和阻塞，导致支气管管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病。临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、肺部感染
什么是支气管扩张？
幻灯片 9:咯血的护理
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幻灯片 10:潜在护理问题大咯血、窒息清理呼吸道无效气体交换受损营养失调感染活动无耐力焦虑、恐惧
幻灯片 11:合适体位、充足休息、空气流通高蛋白、高热量、富含维生素温凉饮食加强病情观察局部：痰、血、缺氧全身：体温、体重联合用药正确、有效的体位引流
如何控制咯血？
幻灯片 12:体位引流
气管
体外
支气管
痰液痰液准备：雾化吸入顺序：上叶、下叶频率：1~3次/天，15~20分钟/次观察：面色、脉搏、眩晕等
幻灯片 13:头外伤、胸部创伤、咯血、严重心血管疾病或病情不稳定，不宜头低位左斜坐位左仰斜位左俯斜位右坐位右仰斜位俯卧位体位引流
幻灯片 14:绝对卧床，患侧卧位，头偏一侧协助患者咳血，保持呼吸道通畅；必要时吸痰高流量高浓度氧气吸入使用垂体后叶素禁食水基础护理心理护理做好手术准备
如何护理咯血
幻灯片 15:健康教育
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幻灯片 16:疾病相关知识指导；加强营养，进食以高蛋白、高热量、富含维生素的温凉饮食为主，少食多餐，多饮水；戒烟、避免烟雾和灰尘刺激导致疾病的复发，防止病情恶化，注意保暖；强调咳痰重要性，指导患者病人及家属有效咳痰、胸部叩击、雾化吸入及体位引流的排痰方法；注意每天咳出的痰量、颜色、是否有异味；如果咳血，应卧床休息，咳血过程中要轻轻呼吸，不要屏气，也不要自行将血块咽下。健康教育
幻灯片 17:
胸心大血管外科  谢谢聆听THANK YOU巧圣