幻灯片 1:儿科危急值PDCA案例分析主讲人:巧圣

幻灯片 2:

“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命。危急值定义:

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项目名称 低 值 高  值 白细胞 （其他患者） <1.0×109/L >30×109/L 血红蛋白含量（成人） <50g/L >200g/L 血小板计数（其他患者） <30×109/L >1000×109/L 凝血酶原时间 （PT） >30秒 二氧化碳分压 <20mmHg >60mmHg 氧分压 <40mmHg 血钾 ≤2.8mmol/L ≥6.0mmol/L 血钠   <120mmol/L >160mmol/L 葡萄糖（血）： 女性及婴儿 <2.2mmol/L >22.2mmol/L 男性 <2.7mmol/L >22.2mmol/L 血肌酐   >654umol/L

儿科常见危急值

幻灯片 4:

医院2015修订新版“危急值报告及处理流程”，以提高医疗质量与安全，降低医疗风险， 。“危急值”管理背景

幻灯片 5:

计划（PLAN）执行（DO）检查（CHECK）总结改进（ACTION）PDCA:

幻灯片 6:

 1、科内培训学习医院“危急值”管理制度及“危急值”报告流程，要求医护人员必须熟悉全部制度、流程。计划（PLAN）

幻灯片 7:

2、按照医院“危急值”管理制度及“危急值”报告流程，细化工作责任至每日当班人员，使“危急值”管理工作具体有效。计划（PLAN）

幻灯片 8:

3、建立“危急值”管理奖惩机制，对违反相关制度、流程的医护人员进行处罚。计划（PLAN）

幻灯片 9:

1.接收“危急值”报告：由电脑班护士负责（夜班则由P1班或N班负责）。

按要求复述一遍结果后，在《危急值报告登记本》中逐项记录，不得有空白项。

接完电话后立即通知当班医师，并要求医师签名确认。执行（DO）

幻灯片 10:

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幻灯片 11:

2.处理病人：

由主管医师或当班医师负责。

主管医师未下班，由主管医师负责。

主管医师已下班的，由第一时间班或夜班医师负责。执行（DO）

幻灯片 12:

处理完毕后按要求书写危急值病程记录，由处理医师负责。

6小时内

详细记录报告结果、分析、处理情况。

记录处理时间（记录到分钟）。执行（DO）

幻灯片 13:

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幻灯片 14:

3.追踪、复查：由主管医师负责。

情况紧急，需在短时间内复查的，由处理医师或当班医师负责。

追踪、复查情况需体现在病程记录中。执行（DO）

幻灯片 15:

1、成立“危急值”管理PDCA小组，对科室“危急值”管理工作进行质控管理。检查（CHECK）

幻灯片 16:

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幻灯片 17:

2、科室管理小组对“危急值”管理制度落实情况、“危急值”报告记录进行检查。检查（CHECK）

幻灯片 18:

检查发现的问题

值班医生未写交班记录

值班医生未处理

漏接危急值电话

主管医生未追踪、跟进

值班医生未书写病程

登记本不规范

问题汇总

登记不完整

字迹潦草

幻灯片 19:

原因分析

个人层面医院层面质控员层面科室层面⭐⭐⭐⭐危急值处理不熟悉危急值意义不明

登记内容医院无统一标准检查、反馈不及时危急值管理小组整改不及时危急值管理小组监管不到位

幻灯片 20:

    1.科室统一危急值登记内容标准；

    2.加强医护危急值处理培训；

    3.危急值管理小组加强监管；

    4.落实奖惩制度；

    5.内审员加强质控。改进措施

幻灯片 21:

经过整改运行，我科的“危急值”管理工作得到完善，医护人员能严格按照“危急值”管理制度及“危急值”报告流程开展“危急值”管理工作。总结改进（ACTION）

幻灯片 22:

20xx年危急值管理抽查30例，未发现一例违规。总结改进（ACTION）

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