幻灯片 1:

儿科品管圈成果汇报

幻灯片 2:现状调查 结合2013年下半年问卷调查不满意项目：病房整洁度问题。护士静脉穿刺技术问题。对患儿及家长健康指导的问题。

幻灯片 3:

评价说明 分数 上级政策 可行性 迫切性

圈能力1没听说过不可行 半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决评价项目主题上级政策迫切性重要性圈能力总  计排  名选定降低小儿静脉穿刺失败率12111216511提高健康教育覆盖率12111012442提高病房整齐度661015373

主题选定

幻灯片 4:选题理由 对患者而言强化操作技能训练，提高穿刺技术。增强护士爱心、同情心和责任感。

对院方而言提高工作效率，减少医患纠纷

对同仁而言培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧

幻灯片 5:

101112     1               2负责人

 3412341234123412主题选定   P  ☻当图网计划拟订当小图现状把握图图目标设定小图解析 ☻ 当当对策拟订小当对策实施与检讨D☻ 小图图效果确认C ☻ 小当图标准化 A☻ 当图图检讨改进当当图成果发表大当图

注：……   表示计划线，—— 表示实施线 ☻表示召开品管会议活动计划拟定表

幻灯片 6:儿科   静脉穿刺失败查检表

错误类别 查检日期次数错误项目 10月25日 10月26日 10月27日 10月28日 10月29日 10月30日 11月1日 11月2日 11月3日 11月4日 合计 专业技能缺乏

穿刺不熟练固定方法不正确精神紧张心理因素病房环境环境嘈杂血管因素血管不充盈数据收集时间：201 年     月   日-201   年  月   日

 收集地点：        

 查检表填写者：          

 请以“正”的方式记录现状把握——检查表

幻灯片 7:调查时间:  2013年10月25日—11月 4日调查地点:  儿科调查方式:  自制调查记录表，观察并记

                      录每次静脉穿刺缺陷及原因调查者:     全体圈员调查次数:  65次存在缺陷次数:  28次缺陷率: 43%

改善前数据收集 

幻灯片 8:项目

频数

百分率 累积百分比穿刺不熟练       22     32.8%   32.8% 心理因素      18     26.9%   59.7%病房环境      12   17.9%77.6%

固定方法不正确       9   13.4%    91%血管因素       6      9%    100%影响小儿头皮静脉穿刺的因素收集 

幻灯片 9:改善前柏拉图

幻灯片 10:注：问题三：病房环境影响穿刺我院已于2013年12月完成儿科内部装修，环境问题已全部解决

 

幻灯片 11:目标值=现况值-改善值(现况值×累计百    

             分比×圈员能力)

目标值=43%-(43%×77.6%×80%)  

           =16.31%

 

总目标设定

幻灯片 12:

43%26.69%总目标设定

幻灯片 13:降低小儿静脉穿刺失败率

护士患儿家长

穿刺技术不过硬实际操作少专业技能缺乏培训力度不够

思想不重视

工作方法欠缺

心理压力大工作繁忙，心情不好能力不足，缺乏信心紧张

恐惧环境陌生害怕疼痛血管不充盈长期输液，血管完整性破坏高热脱水肥胖

稍有不慎大发雷霆对医务人员要求高，要求一针见血

不能制动急于治疗催促护士过度溺爱孩子沟通不到位要因分析

幻灯片 14:要因 说明 对策方案 总分 采纳 提议人 负责人 执行时间 对策编号 A培训力度不够

　

　 理论操作经验不足，实际操作少、担心操作失败，主动性差

A1耐心、细心的选择血管80×

王红A2制定专科培训计划86√ 王红王红12.2

　 对策一 A3观看他人操作或录像 82 √ 刘蕾 王红 　 12.2 对策一　 B沟通不到位

　

　

　 责任心不强，缺乏耐心

　

　

　 B1学习心理护理及沟通技巧 78 √ 王欣 王红　 12.2 　 对策二

　 B2提高心理素质与家长多沟通 68 × 孙婷 　 　 　 B3穿刺前安抚患儿，消除恐惧感 77 √ 王娜 刘蕾 12.2 对策二

　 B4指导家长正确制动患儿 72 ×

王蔚C精神紧张心理压力大，穿刺失败时担心家长过激语言

　

　

　 C1学习调节控制自己的情绪 80 √ 李盈 王娜 12.2 对策三 C2克服急躁情绪，消除紧张情绪 68 × 王欣 　 　 　 C3与家长做好沟通，取得家长的信任 81 √ 王红 刘蕾 12.2 　 对策三

　 对策拟定

幻灯片 15:续上表注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策拟定，评价方式：优5分，可3分，差1分，共6人参与，总分90分，根据“80/20”原则，72分以上为实行对策，选定6项。

幻灯片 16:

对策一 对策名称 制定专科培训计划    加强操作技能培训     观看他人操作或录像 主要因 护士专业技能缺乏 改善前：认为是基础操作，未进行专业培训。对策内容：制定专科培训流程。每位护士固定穿刺班一日，寻找缺陷并指导2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核3.护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短

     

P 对策实施：负责人：王红  刘蕾实施时间：2013年12月5日—1月5日实施地点：小儿科病房

D A

对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策2.列入标准化，编号QCC-001 C

对策效果确认：全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高

对策的实施与检讨（一）

幻灯片 17:

对策二 对策名称 学习心理护理及沟通技巧 主要因 工作方法欠佳、沟通不到位     学会换位思考，感受家长心情 改善前：操作者穿刺前不进行沟通，与家长缺乏交流对策内容：1.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具 来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，耐心、虚心的听取家长的意见。２.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信任。

P 对策实施：负责人：王红  刘蕾实施时间：2013年12月5日—1月5日实施地点：小儿科病房

D A

对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策

C

对策效果确认：通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高

对策的实施与检讨（二）

幻灯片 18:

对策三 对策名称 加强自身修养，保持良好的心理素质克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理学会放松、减轻心理压力 主要因 精神紧张 改善前：护士急躁，心理压力大对策内容：1.上班时保持内心平静、心情愉快。２.穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的患儿可放到最后穿刺或请 其他护士。3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让家长回避，减少家长的情绪给护士带来的压力

P 对策实施：负责人：王红  实施时间：2013年12月5日—1月5日实施地点：小儿科病房

D A

对策处置：经由效果确认该对策为有效对策 C

对策效果确认：护士心理素质明显提高

 

对策的实施与检讨（三）

幻灯片 19:成果检查改善后数据收集◆调查时间:  2014年1月12日—1月21日◆调查地点:  儿科◆调查方式:  自制调查记录表，观察并记录每次  

                      静脉穿刺缺陷及原因◆调查者:     全体圈员◆调查次数:  65次◆存在缺陷次数: 10 次◆缺陷率:15.38 %

幻灯片 20:效果确认—有形成果项目 改善前 改善后 查检日期 10月25日-11月4日 1月12日-1月21日 结果 43% 15.38% 呵护圈效果确认43%- 15.38%目标达成率=  ———————— ×100% =93%43%-16.31%43%- 15.38%进步率=    ———————×100% =64.2%43%

幻灯片 21:改善前中后数据项目改善前改善中改善后检查日期10.25-11.412.10-12.191.12-1.21失败次数28次1910次

幻灯片 22:改善前后柏拉图

幻灯片 23:总目标检查

27.62%43%15.38%29.2%

幻灯片 24:效果确认—无形成果

幻灯片 25:标准化类别■流程改善□提升质量□临床路径名称：病区收新病人标准操作流程编号：QCC-001主办部门：儿科

患儿输液前与家长及患儿进行沟通，做好心理护理选择合适的穿刺部位，有计划的进行穿刺掌握正确的穿刺手法正确固定指导家长

目的规范操作流程及技巧，提高静脉穿刺成功率。适用范围儿科所有护理人员说明操作流程（见右表）

幻灯片 26:（二）作业内容：1.0、做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行沟通取得其信任及配合。2.0、选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患儿注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺。3.0、正确方法进行穿刺。4.0、穿刺成功后，除常规固定外，用医用输液贴绕头部一周，并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手夹于腋下，扶住另一指手，防止小儿扯掉针头。5.0、在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情绪，集中精力，沉重冷静。 （三）使用窗体：使用流程图四、注意事项：1、穿刺前要安抚患儿，消除恐惧感，分散其注意力以减少哭闹。 2、及时调整好光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。 3、巧妙掌握特殊患儿的穿刺技巧对长期输液的患儿，要注意保护血管 。五、附则：（一）实施日期：2013年11月~12月（二）修订依据：若作流程有所变更时，则本标准随时修正 修订次数 核定 刘

蕾 审

核 王

红 主

办人  修订日期 制定日期：2013年11月

幻灯片 27:检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定充分结合实际情况选定急需解决的问题，把患儿健康放在第一位今后可从多个环节来考虑，同时采用多种解决方法活动计划和拟定分阶段，每个阶段有不同的圈员做主席，极大的提高了每个圈员的积极性计划与实际执行不完全符合，拟定更具有实际执行力的问题，以予解决现状把握通过查检表对差错的个环节有了比较深的认识，实事求是地记录现状，并寻求解决方法各对工作流程观察不够细致，差错登记缺乏主动性，需要反复强调目标拟定根据圈员能力设定目标明确圈员共同努力实现目标，希望有更高的挑战解析对发生差错的环节均有细致的考虑，强调工作细节，实施可执行的对策发生差错的主观和客观的因素较多，认识不足，要强调分析问题解决问题的能力对策拟定圈员集思广益，对策的针对性强对策应更具体化对策实施与检讨对于选定的对策，圈员能很认真的参与所有的对策都是同时实施，不能确定到底是哪个对策产生的效果效果确认根据数据的显示，目标达成巩固现有效果，并持续标准化标准化的模式运用到工作中，使工作规范化严格执行所制定的标准，将流程图落实到工作中圈会运作情形圈员利用自己休息的时间使每次圈会气氛活跃，讨论愉快圈会形式单一，需多样化遗留问题因为是第一次品管圈活动，圈员们的实践经验明显缺乏，导致我们并没有很好的实施品管圈的程序，还有待学习与改进。

幻灯片 28:体  会

   通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我练”到“我要练”的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。

        

幻灯片 29:

儿科品管圈成果汇报

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