幻灯片 1:小儿支气管炎参加人员：XXX      汇报人：巧圣
幻灯片 2:
目录病例介绍01
体格检查02
治疗计划
03病程记录
04护理诊断
05健康教育07
参考文献08
护理计划06
问题09
幻灯片 3:病例介绍
幻灯片 4:
病例介绍姓名：XXX性别：XX年龄：XX岁民族：XX族婚况：XX职业：XXX出生地：XX市XX区 常住地址： XX市XX区 单位：XX公司 入院时间：20XX-XX-XX  病史采取时间： 20XX-XX-XX  病史陈述者：患儿母亲，可靠
 一般资料
幻灯片 5:现病史：患儿缘于4天前无明显原因下出现发热，最高体温XX℃，热型不规则，无昼夜区分，伴咳嗽，呈阵发性连声咳，无犬吠样及鸡鸣样咳嗽，伴有痰，无寒战、抽搐，无气促、喘息，无发绀、呼吸困难，无午后潮热、消瘦、盗汗，无面色苍白、大汗淋漓，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无烦躁不安、意识障碍等，曾于海南省XX县人民医院就诊，按“支气管炎”给予药物治疗（具体不详），效果欠佳。今为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊拟“支气管肺炎”收住院。自起病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，小便清长，体重无明显减轻。
病例介绍个人史：本地出生，无有特殊化学品及放射线接触史。出生史：胎次1；产次1；孕周足月；分娩方式：剖宫产；产时窒息：无； 抢救：无；其他 无。喂养史：生后混合喂养，现普食。生长发育史：抬头XX月，坐XX月，出牙XX月，站XX月，扶走XX月，认人XX月，智力正常。
家族史：父母体健，无近亲结婚，否认家族遗传病史及类似病史。 
主诉：发热伴咳嗽4天 
幻灯片 6:体格检查
幻灯片 7:
    T37.7℃            P120次/分            R30次/分         体重：8.0Kg
体格检查发育正常，营养中等,神志清,精神可，自主体位。全身皮肤粘膜正常，皮肤弹性好，无水肿，无黄疸，无皮疹及出血点，毛发分布正常。口腔粘膜无出血点、溃疡，咽充血（++），双侧扁桃体无肿大。两肺叩诊音清，双肺听诊呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音及中水泡音。肝脾脏肋下未触及，全腹未及肿块，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分。
幻灯片 8:治疗计划
幻灯片 9:
治疗计划抗感染：注射用头孢美唑钠；
1雾化止咳、化痰等治疗；
2若病情需要则及时调整治疗方案
3
幻灯片 10:辅助检查：血常规：白细胞18.24*10^9/L，血小板326*10^9/L，中性粒细胞百分数57.4%，中性粒细胞绝对数10.47*10^9/L；降钙素原检测：降钙素原(PCT)，0.56ng/ml；常规生化1+常规生化2+肝功能1+肝功能2+心肌酶+C反应蛋白测定(CRP) +抗链球菌溶血素O测定(ASO)：肌酸激酶同工酶23.8U/L，乳酸脱氢酶468U/L，C-反应蛋白35.01mg/L。
大便常规：正常；胸片示考虑支气管肺炎。
治疗计划
幻灯片 11:
治疗计划
初步诊断:支气管肺炎
幻灯片 12:病程记录
幻灯片 13:20XX-XX-XX 患儿仍有咳嗽，可闻及大量痰鸣音及中水泡音,咽充血（++），无发热、痰鸣，双侧扁桃体无肿大。呼吸平顺，无三凹征，双肺听诊呼吸音粗.
20XX-XX-XX 患儿昨日有反复发热，最高体温XX℃，咽充血（++），痰鸣音及中水泡音较前消退。咳嗽较前减少，无喘息、呼吸困难，双侧扁桃体无肿大。呼吸平顺，无三凹征，双肺听诊呼吸音粗。辅助检查：大便常规：正常；胸片示考虑支气管肺炎。
病程记录
幻灯片 14:
病程记录
最后诊断:支气管肺炎
幻灯片 15:护理诊断
幻灯片 16:体温过高：与肺部感染有关
P1清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关
P2气体交换受损：与肺部炎症有关
P3潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹
P5
P4营养失调：低于机体需要量 与摄入不足，消耗增 加有关
护理诊断
幻灯片 17:护理计划
幻灯片 18:护理措施：小儿支气管炎时多为中低热。如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题，如告知家属给予患儿多饮水，保持室内的温、湿度。如果体温超过38.5℃ ，可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，或遵医嘱给予药物降温。若患儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍加常，在严密观察下可暂不处置。
护理评价：患儿体温恢复正常
护理计划体温过高：与肺部感染有关
P1
幻灯片 19:护理措施： 保持呼吸道通畅根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。指导家属有效地帮助患儿拍背以助咳痰，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。告知家属做完雾化后需要给患儿漱口、喝水，及用毛巾擦脸，防止口周感染。用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。
护理评价：患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅
护理计划清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关
P1
幻灯片 20:护理措施：环境调整与休息病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。温度控制在18-22℃，适度55％-60％为宜。告知家属让患儿卧床休息，减少活动。保持皮肤清洁，使患儿感觉舒     适，以利于休息。各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。
护理评价：患儿肺部炎症得到控制
护理计划气体交换受损：与肺部炎症有关
P1
幻灯片 21:护理措施：营养及水分的补充指导家属给予患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充营养。告知家属给患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。
护理评价：患儿住院期间能得到充足的营养
护理计划
P4营养失调：低于机体需要量 与摄入不足，消耗增 加有关
幻灯片 22:护理措施：氧疗气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L-1L/MIN，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2L-4L/MIN，氧浓度不超过40％。出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧状况是否改善，发现异常及时处理。密切观察病情，当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞60次／分、且心律＞160~180次／分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经20％~30％乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟。
护理计划潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹
P1
幻灯片 23:护理措施：氧疗密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并配合抢救。观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。
护理评价：患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳
护理计划潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹
P1
幻灯片 24:健康计划
幻灯片 25:指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。养成良好的卫生习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。
健康教育
幻灯片 26:参考文献
幻灯片 27:.XXX.褚福堂实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社,20XX：1174-1215.2.XXX.儿科护理学.北京：人民卫生出版社20XX，177.
参考文献
幻灯片 28:问题?
幻灯片 29:1.支气管肺炎有哪些症状？2.如何预防宝宝支气管肺炎？3.气管插管患儿吸痰时的注意事项？小儿经口鼻吸痰的注意事项？4.如何指导患儿家属进行有效地拍背？
问题
幻灯片 30:谢谢观看汇报人：巧圣