幻灯片 1:妇科品管圈(QCC)活动成果报告希 望 圈

幻灯片 2:一、圈的介绍圈名：希望圈成员数：7人成立日期：2013年7月圈长：贾惠芳活动时间： 2013年7月至今

幻灯片 3:姓名      性别 职称 年龄 工作时间 职务 贾惠芳 女 主管护师 35岁 18年 圈长 沈居丽 女 主管护师 36岁 19年 圈员 郜玫 女 主管护师 36岁 19年 圈员

刘萍女护师27岁8年圈员邓秋梅女护士36岁6年圈员张玲女护师26岁2年圈员李兴菊女   护士27岁8年圈员

圈员组成

幻灯片 4:候选圈名     圈徽 投票结果    选定 蚂蚁圈 1 萤火圈 2 希望圈 4 圈的形成圈名的确定

幻灯片 5:圈名的含义

绿色代表希望由爱汇聚的希望之光环绕每个病人，护士无私的心去呵护患者的心，心连心、心交心；以护士的爱心、勤劳、智慧、 严谨、托起生命的希望。我们相信     每个人都奉献出自己的爱就能汇聚最强大的力量，让生命之树绽放勃勃生机

幻灯片 6:2013年独立的妇科相对于其他科室是较年轻的，相信在医护的共同努力下它定能成为一棵参天大树。

幻灯片 7:双手代表医生，土壤代表护士，树代表患者，在医护共同的精心医治和护 理下，全力为患者提供满意安全优质的诊疗服务。

圈徽的含义

幻灯片 8:圈主题活动过程主题选定主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 降低手术患者送错率 5.00 5.00 4.71 4.14 18.81 1 提高患者静脉输液舒适度 3.85 3.85 3.57 3.60 14.87 2 缓解患者阴道擦洗的不适感 3.57 2.42 3.00 2.71 11.7 3 评分标准 1 没听说过 次重要 半年后再说 需多部门配合 3 偶尔告知 重  要 明天再说 一个部门配合 5 常常提醒 极重要 分秒必争 自行能够解决 注：以评价法进行主题评价，共 7人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。

幻灯片 9:降低手术患者送错率

  

    

    

  

选题理由一    选题理由二   选题理由三    患者提供安全的医疗环境，为生命保驾护航医护人员义不容辞的职责

提供医疗质量安全

幻灯片 10:圈计划拟定表主题：降低手术患者送错例数日期7.47.278.109.79.149.2810.510.1911.211.23至12.27周次3341212235主题选定选题计划拟定现况把握目标设定解析对策拟定对策实施检讨效果确认标准化检讨与反馈

幻灯片 11:

     现况把握

 

 

 准备评估阶段

责任护士掌握当日手术情况（人数、拟行手术、医嘱次序）了解有无特殊要求。遵医嘱按时执行术前准备。病人准备：不化妆和涂指甲油、更衣、带好手签、取下眼镜及假牙、假发、首饰等。准备平车性能良好。病人的生命体征、心理状况、月经情况等评估。

送病人阶段

常规手术核对术前准备情况，准备好运送工具，对病人进行核对病历、手签（床号、姓名、年龄、住院号、诊断、手术名称、术前用药…）手术确认书、医嘱单、做好护理记录。按医嘱手术时间安排，准时将病人准备好并护送至手术室。护送过程中给予患者及家属亲心理护理。护送过程中根据病人情况采取相应的安全措施、保暖工作。

接台手术1接手术室通知，详细记录在术前准备本上（通知时间、需送病人的床号、姓名）及时通知责任护士准时将病人准备好并护送至手术室。2.核对术前准备情况，准备好运送工具，对病人进行核对病历、手签（床号、姓名、年龄、  住院号、诊断、手术名称、术前用药…）手术确认书、医嘱单、做好护理记录。3.护送过程中给予患者及家属亲心理护理。4.护送过程中根据病人情况采取相应的安全措施、保暖工作。

与手术室人员的交接阶段

与手术室护士共同核对病人信息：病历和手签（床号、姓名、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术时间、术前用药、清点手术所带物品，如病历、X线片等…），医嘱术前准备完善情况，做好手术室入室登记（由接手术的护士和送手术的护士同时签名）。

常规手术

接台手术

幻灯片 12:

现况把握   数据汇总

 

      原因日期沟通不到位手术室通知医疗临时调整711181109020合计241累计百      分比29%85%100%

幻灯片 13:改善前

幻灯片 14:目标设定目标值设定0%/月患者十大安全目标之一：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

幻灯片 15:

护工转接病人不清医护沟通不到位接送病人手术无通知单手术间临时调整沟通不到位通知流程不规范医疗临时调整无电话通知急诊手术未及时与手术室沟通病人病情变化解析

幻灯片 16:问题点 原因分析 对  策  方  案 评　　价 总分 负责者 对策编号 可行性 经济性 圈能力 沟通不到位 1急诊手术未及时与手术室沟通2护工转接病人不清3.医护沟通不到位 1医生、手术室及时与科室联系，对临时调整（顺序，手术间）提前通知科室2护工接病人时与护士共同核对患者 35 35 33 103 贾慧芳 01 转运流程不规范 1接送病人物手术无通知单2无电话通知

1接病人前手术室提前电话通知科室同时携带手术通知单333533101刘萍02医疗临时调整1手术间临时调整2病人病情变化做好医护间相互协调工作21353187郜玫03注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：7人，总分 105分，全体圈员决定以　95分以上为实行对策，共圈选出2个对策。

幻灯片 17:对策实施与检讨对策一 对策名称 加强各部门之间的沟通 主 要 因 沟通不到位

改善前：急诊手术未及时与手术室沟通护工转接病人不清医护沟通不到位

对策内容：1.医生、手术室及时与科室联系，对临时调整（顺序，手术间）提前通知科室2护工接病人时与护士共同核对

对策实施︰1.各部门之间及时口头通知，及时在手术准备本上进行标记

2护士与护工至病房共同核对病人各项信息

负责人：贾惠芳实施时间：2013年10月5日实施地点：云南省第三人民医院妇科 对策处置：1、持续对送错病人进行检测

对策效果确认：1.统计送错病人数降低

PDCA

幻灯片 18:对策实施与检讨对策二 对策名称 加强手术病人转运制度规范 主 要 因 转运流程不规范

改善前：工作人员接送病人时手术无通知单无电话通知

对策内容：1.接病人前手术室提前电话通知科2.室同时携带手术通知单

对策实施︰1接手术室电话通知时核对患者各项信息对方姓名，并在手术准备本上进行记录

2送病人时同时核对手术通知单，并查看手术室电话通知记录

负责人：刘萍实施时间：2013年10月5日实施地点：云南省第三人民医院妇科对策处置：1、持续对内部差错进行监测对策效果确认：1、差错数明显减少

PDCA

幻灯片 19:管理部门给予科室积极的督查与指导

幻灯片 20:接到准备电话                       

         登记

 确认电话通知与通知单是否一致   

幻灯片 21:

 确认身份

 确认术前准备情况

 协助上平车

幻灯片 22:病人转运与手术室护士核查患者身份

 交接术前用药及资料

幻灯片 23:改善后2013年10月至今科室送错病人例数为0.

幻灯片 24:无形成果

幻灯片 25:我们一直在努力

加油！

幻灯片 26:

 LOGO谢谢您的聆听请多指教！

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