幻灯片 1:
肝硬化护理查房20XX年8月8日
汇报人：巧圣
北京市第某人民医院肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生
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目录CONTENT
疾病知识THE PART FIRST01
病历简介THE PART SECOND02
护理措施THE PART THIRD03
健康宣教THE PART FOURTH04
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疾病知识DISEASE KNOWLEDGE
01
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壹概述
肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生肝硬化（liver cirrhosis）由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变,是临床常见的慢性进行性肝病。肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化，该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。 
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营养障碍
病毒性肝炎
慢性酒精中毒
循环障碍
01020304
代谢障碍
胆汁淤积
血吸虫病
药物中毒
05060708
壹病因
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壹病因流程
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01020304070605一(多)种病因肝细胞变性坏死肝组织弥漫性纤维化假小叶和再生结节形成血管床闭塞、扭曲、缩小肝脏血循环紊乱门静脉高压肝功能减退慢性肝病
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壹肝硬化分类
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小结节性肝硬化大小结节混合性大结节性肝硬化不完全分隔性
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壹肝硬化分期
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肝功能代偿期
01
肝功能代偿期
02
Ⅰ期
Ⅱ期
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壹一期临床表现
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表现三表现一表现二体征肝、脾轻度肿大 症状乏力、食欲不振，伴有恶心，呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、上腹不适等实验室检查肝功基本正常
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全身症状疲倦乏力皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑
消化道症状食欲减退是最常见肝硬化晚期症状
门静脉高压表现为食道静脉曲张，脾大和腹水
肝硬化腹水肝硬化腹水形成
出血倾向和贫血鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血
内分泌失调男性可有乳房发育，性功能减退女性可有闭经，不孕等
壹二期临床表现
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壹并发症
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并发症
01肝性脑病（最严重）
02上消化道大量出血（最常见）
03原发性肝癌
04感染 
05肝肾综合征
06电解质和酸碱平衡紊乱
07肝肺综合症
08腹水
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壹治疗原则
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休息饮食热量2000-3000卡/d蛋白100g/d无特效药，消化酶，秋水仙碱有抗炎及抗纤维化作用腹水治疗中药治疗药物治疗手术治疗细胞治疗消症益肝片 乙肝扶正胶囊 自体骨髓干细胞移植 
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限制钠、水的摄入盐<1.2-2.0g/d水<1000ml或尿量＋500ml
提高血浆胶体渗透压对低蛋白血症者，每周定期输注白蛋白或血浆，以促进腹水消退
增加钠、水的排出仅有腹水，每日体重↓＜0.5Kg伴有水肿，每日体重↓＜ 1.0Kg
腹水浓缩回输将抽出的腹水经浓缩处理后再经静脉回输，起到清楚腹水，保留蛋白，增加有效血容量的作用
壹腹水治疗原则
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腹水治疗原则
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壹难治性腹水治疗原则
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01
02
03排放腹水肝移植外科治疗大量排放腹水加输注蛋白主要针对顽固性腹水颈静脉引流、内静脉引流术
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病例简介CASES OF INTRODUCTION
02
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贰病例简介
肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生近一周腹胀，无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染，伴乏力，无食欲不振陈XXX
姓名男
性别消化科
科室62岁
年龄10月13日
入院时间62岁
病史陈述者主诉
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贰病例简介
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既往史患者既往有“心房纤颤”病史多年，否认肝炎，结核等传染病史及密切接触史，否认药物及食物过敏史，否认外伤史，有输血史
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贰专科检查
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专科检查皮肤、巩膜黄染，伴乏力，无食欲不振，无厌食油腻，无呕血呕吐，无呕血黑便。患者自发病以来神志清，精神可，夜眠可，小便色黄，大便正常，体重无明显改变
体格检查T 36.4℃，P 109次/分，R 19次/分，BP 118/75㎜Hg 
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贰实验检查
肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生类型1 淋巴细胞比率 7.5%     单核细胞比率 20.3% 类型2 淋巴细胞数 0.40        红细胞压积 27.9%   类型3 血红蛋白 71 g/L        平均血红蛋白量 18.8PG 类型4 D一二聚体  2.5mg/L B型脑钠肽  104.8  类型5 总胆红素  32.5              直接胆红素15.3    类型6 前白蛋白 89             血糖  10.8 mmol/L   类型7 总胆固醇3.12 mmol/L   钙2.10 mmol/L     类型8 钠  131 mmol/L            钾  3.18mmol/L  
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贰辅助检查
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腹部彩超肝硬化并腹水，脾大
相关诊断肝硬化失代偿期、腹水
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贰治疗过程
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内科护理常规二级护理；测血压bid；低脂糖尿病优质低蛋白高维生素饮食
01
记24小时出入量记24小时出入量；无盐或低盐饮食；进水量控制在1000ml/d
02
遵医嘱给药给予速尿、螺内酯-利还原型谷胱甘肽，氨基酸-保肝以及营养，补液等对症支持治疗
03
抽腹水患者入院后先后抽腹水两次；黄色澄清液体每次均2000ml
04
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护理措施NURSING MEASURES
03
幻灯片 23:
叁护理问题
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活动无耐力与肝功能减退、大量腹水有关
营养失调与肝功能减退引起食欲减退及吸收障碍有关
体液过多与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关
皮肤受损危险与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关
潜在并发症上消化道出血、肝性脑病
焦虑与担心预后和经济负担有关
护理问题
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与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关正确卧位嘱病人多卧床休息取半卧位，抬高下肢，以减轻水肿，避免腹内压剧增，避免剧烈咳嗽，打喷嚏、用力排便等控制水量限制钠水摄入，无盐或低盐饮食，进水量控制在1000ml/d，监测病人体征，测量病人的腹围和体重，准确记录出入量护理评价患者住院期间体液得到控制
护理措施01体液过多
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与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退及吸收障碍有关饮食护理指导给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，食用含钠食物，例如如海带、木耳等，预防低血钾，严禁烟酒多休息多营销卧床休息，增加营养，加强支持治疗，对病人的营养状况进行监测，必要时遵医嘱给以静脉补充足够的营养
护理措施02营养失调评价：患者住院期间营养均衡体重稳定
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与肝功能减退有关护理措施03活动无耐力正面指导嘱病人多卧床休息，保持充足睡眠和休息协助病人的日常基本生活活动计划病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力防跌防倒确保患者能随手触到呼叫器，床两边拉起床栏防跌倒
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与营养不良、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关护理措施04有皮肤完整性受损危险注意全身皮肤、粘膜的保护，内衣和睡衣最好为棉制品，以薄为宜，减少皮肤摩擦
嘱病人2小时翻身一次，并按摩骶尾部和其他骨隆突出处，保持床单和衣服整洁，做好压疮预防
保持皮肤清洁，病人沐浴时避免水温过高，沐浴后可使用性质温和的润肤品，并修剪指甲
护理评价：患者在住院期间无皮肤破损，无皮肤水肿、干燥得到合理保护
肝硬化
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上消化道出血、感染、肝性脑病护理措施05潜在并发症患者住院期间未发生并发症评估病人意识状态，有专人陪护，做好安全防范措施
遵医嘱使用降氨药、护肝药及肠道抗生素，慎用镇静催眠药
遵医嘱给予输液、输血，以补充血容量，防止低血容量性休克，遵医嘱使用止血剂
保持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱给予导泻剂或通便灌肠（禁用碱性肥皂液灌肠）
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与对疾病知识的缺乏，长期住院担心预后有关护理措施06焦虑加强与病人沟通，在精神上给予真诚的安慰和支持
向病人介绍疾病的相关知识，介绍治疗有效的病例，增加治疗信心
指导家属在情感上关心和支持病人，减轻病人的心理压力
护理评价：患者住院期间知识增长焦虑有所缓解
6
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健康宣教HEALTH EDUCATION
04
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伍健康宣教
肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生
休息指导保证睡眠充足，生活起居有规律。活动量以不加重疲劳感和其他症状为度
用药指导按医师处方用药，向病人介绍所用药物的名称，剂量，时间和方法
知识指导帮助病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理的方法。树立治病信心，保持心情愉快。切实履行饮食治疗原则和计划
照顾指导指导家属理解和关心病人，给予精神支持和生活照顾。信心观察，及时识别病情变化，及时就诊
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演示完毕 感谢聆听THANKS FOR YOUR WATCHING北京市某某区第一医院