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简约风一例老龄腔镜患者的麻醉管理体会PPT模板

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幻灯片1:
LNGJKOIKZHJBADCASE REPORT一例老龄腔镜患者的麻醉管理体会
幻灯片2:
LNGJKOIKZHJBAD病史资料辅助检查THE IMPORTANCE OF NURSING SAFETYPart 01
幻灯片3:男性,76岁因“胆囊结石,胆总管结石”拟在全麻下行腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查术患者史××病史资料患者精神一般,交流无障碍。平日在家生活自理,每日散步约半小时。
心功能I
高血压病史8年,2012年因脑梗塞行高压氧治疗,后一直服用硝苯地平、辛伐他丁、阿司匹林,无后遗症。无手术史,无药物、食物过敏史,无酗酒、吸烟史。自2017年以来因急性胰腺炎住院治疗已有三次。
既往史
幻灯片4:病史资料体检:血压160/70mmHg,SPO2 98%。双肺听诊未闻及明显异常,双下肢无水肿。心率70次/分,律齐,未闻及异常。头后仰度大于90°,张口大于两横指,仅可见少量稀缺牙齿,无松动,甲颌距离大于三横指,可见软腭,咽腭弓,部分悬雍垂,气道分级II级。
01
02
03
04
幻灯片5:辅助资料
心电图窦性心律,T波改变心脏彩超室间隔增厚;EF60%胸腹部CT1.右上肺结节灶,建议定期复查2.主动脉及冠脉粥样硬化3胆囊结石4.考虑胰尾部囊性病变
头部CT:多发腔隙性脑梗塞
幻灯片6:辅助资料生化检查生化
2月25日2月26日3月1日血定粉酶(u/l)474111谷丙(u/l)24661谷草(u/l)156总胆红素(umol/L)44.821.2直接胆红素(umol/L)14.07间接胆红素(umol/L)30.814.2总蛋白(g/L)58.9白蛋白(g/L)36.1电解质正常
正常
幻灯片7:顾虑?CO2对老龄患者的影响?血压增高心率增快脑血管扩张高碳酸血症呼吸性酸中毒
幻灯片8:
LNGJKOIKZHJBAD用药方案及原因THE IMPORTANCE OF NURSING SAFETYPart 02
幻灯片9:患者入室血168/95mmHg,心率96次/分;在与老人聊天的过程中泵入右美托嘧啶30ug/h,面罩给氧约十分钟后的监护仪显示;
幻灯片10:右美托咪定抑制应激反应减少炎症因子降低POCD发生率148名行全麻手术的老年患者分右美托咪定组和对照组结论:右美托咪定组术后MMSE评分、POCD发生率和炎性因子水平显著低于对照组
Int J Clin Exp Med 2015;8(3):4601-4605右美托咪定在老年患者的临床应用
幻灯片11:
钠石灰的更换、麻醉参数的调整、血管活性药物的准备
麻醉诱导:舒芬太尼20ug
依托咪酯16mg
罗库溴胺30mg,40分后追加5mg可视喉镜下插管顺利术中维持:七氟醚1%
瑞芬太尼0.1-0.2ug/kg/min
右美托咪定0.1-0.2ug/kg/h,手术结束前半小时停用。手术1小时17分钟,患者生命体征平稳波动。手术结束,患者苏醒后拔管,无躁动、呼吸道梗阻。
幻灯片12:术后连接PCA(氢吗啡酮2mg+诺扬2mg+托烷司琼2mg),恢复室观察半小时后送回病房。
术后48小时观察患者:无疼痛;无恶心、呕吐;无谵妄及术后神经认知功能障碍发生。
术后7天患者出院
幻灯片13:
LNGJKOIKZHJBAD围术期医学思考THE IMPORTANCE OF NURSING SAFETYPart 03
幻灯片14:围术期医学究竟是什么?
幻灯片15:术前准备术前评估术后镇痛32140404术中密切观察围术期医学思考
幻灯片16:术前评估
幻灯片17:术中密切观察
幻灯片18:术后镇痛
幻灯片19:我与84岁奶奶的故事
幻灯片20:
微笑、真心、细心,让我们与患者彼此信任,并肩前行。
幻灯片21:
LNGJKOIKZHJBAD谢谢聆听一例老龄腔镜患者的麻醉管理体会
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  • 作者 拼搏的红酒
  • 日期 2023-07-28
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