幻灯片 1:医务人员职业暴露与防护OFFICE WORK SUMMARY OFFICE WORK SUMMARY OFFICE WORK SUMMARY OFFICE WORK SUMMARY WORK SUMMARY OFFICE WORK OFFICE WORK SUMMARY宣讲人：巧圣时间：20XX.XX
幻灯片 2:概念：医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外 被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液
体 液污染了皮肤、黏膜、或者是被污染的针头与其 锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。
幻灯片 3:包括各种经血液传播的疾病与呼吸道传播的疾病，物理性因素：锐器伤（最常见）辐射损伤，化学性因素：消毒剂，化疗药物等，心理社会性因素针刺伤是血源性疾病主要传播途径（医务人员患血源性疾病80-90%是由针剌伤所致）生物性因素
幻灯片 4:每30秒，在你和同事中便会发生一起事故，便有一名医护工作者被污染的针头刺伤，每年将有近百万次针头扎伤事故，医源性传播，昆虫叮咬传播，生活密切接触传播，性接触传播胎源性传播，性接触传播，血液传播，母婴传播
胎源性传播
血液传播
母婴传播
幻灯片 5:性接触传播:主要的传染途径血液传播胎盘传播其他:接吻哺乳;接触有传染性损害病人的日常用品血污染针头刺伤后,不同病原体感染危险度:HBV感染率6%--30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%国外研究证实:HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍
幻灯片 6:针刺暴露发生于:注射，抽血，静脉穿刺或拔除锐器处理外科手术缝合，接触病人血液、体液时必须戴手套,操作完毕，脱去手套后立即洗手。有可能接触溅出的血液、体液，必须戴上口罩、眼罩与穿防护衣。
针刺暴露
幻灯片 7:手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双层手套。进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线。禁止单手套上针头套,禁止用手直接接触使用后的针头
刀片等锐器。使用后的锐器应当直接放入锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置。规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护。严格遵守各项操作规程。
幻灯片 8:步骤一:局部紧急处理步骤二：报告与记录步骤三：暴露后预防 步骤四：暴露后随访
幻灯片 9:如果是血液、体液等溅洒于皮肤表面,应立即先用肥皂，再用清水、自来水或者生理盐水冲洗。如果溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或者生理盐水长时间彻底冲洗。如果发生皮肤黏膜针剌伤、切割伤、咬伤等出血性损伤暴露发生后，应立即挤出损伤局部的血液后用清水、自来水或生理盐水等彻底冲洗,再用碘伏、75%酒精、0.2%次氯酸钠、0.2%--0. 5%过氧Z酸、3%双氧水等消毒创面。
双氧水等消毒创面
幻灯片 10:报告主管部门，报告内容：事故发生的时间、地点与经过；暴露方式和暴露的具体部位与损伤程度;暴露源种类（培养液、血液或其他体液;处理方法与处理经过，填写针刺伤报告表报告主管部门
幻灯片 11:已知暴露者HBSAG阳性或抗HBS阳性，则可不予特殊处理，如抗HBS滴度低( <10IU/ML ) , 需加强Z肝疫苗1次( 10UG )。已知暴露者HBSAG和抗HBS均阴性,尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白( HBIG ) 200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0-1-6月执行
并分别在暴露后即刻、1个月、3个月、6个月检测乙肝两对半,发现异常情况尽快报告医院感染管理科。不明确暴露者HBSAG阳性或抗HBS是否阳性，立即抽血检验核心HBSAG和抗原HBS，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白( HBIG ) 200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一 步处理。
幻灯片 12:HCV暴露后目前无推荐的PEP方案，建议:HCVAb(+)①a-干扰素3天;②定期追踪6-9月HCVAb(-)定期追踪开始给药时间与持续给药时间:HIV暴露后预防开始用药时间越早越好最好不要超过24一36小时 ;超过1- -2周仍应给药;给药持续时间为28天。
幻灯片 13:HBV : 1个月、3个月、6个月后检测抗-HBs。HCV :暴露后四周、六周检测丙肝RNA,四个月、六个月定期追踪肝功、Anti-HCV。HIV :暴露后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月对HIV抗体进行检测。梅毒:停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。
梅毒抗体检测
幻灯片 14:预防:坚持普遍性预防原则WHO推荐:在为病人提供医疗、保健服务时,无论是病人还是医务人员的血液和体液
也不论他(她)是HIV抗体阴性还是阳性,都应当作为具有潜在传染性加以防护。
幻灯片 15:将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物市委有传染性，需要隔离，防护:实施双向防护，防止疾病双向传播。隔离措施:根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生隔离对象
幻灯片 16:手卫生:洗手和手消毒;戴手套;、适时戴口罩、 穿隔离衣、防护服、鞋套:医务人员的、脸部与眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩
防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙;4、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被剌伤;5、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
幻灯片 17:手卫生：洗手和手消毒； 戴手套； 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套：医务人员的、 脸部与眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时, 应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者 面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；
器具应当采取正确的消毒措施
幻灯片 18:减少对锐器的处理、 在诊疗区放置锐器处理装置、 不要携带锐器在工作区行走、 不要人工分捡锐器、 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套、 处理液体废弃物必须戴防护眼镜用过的针头应立即丢入利器盒、 利器盒应放置到位，便于丢弃、 不要毁损、弯曲或双手套回针帽、 应使用单手回套法、 不要将针放入过满的利器盒、 相关工作完成后，再脱手套，摘掉手套后或接触体液后 立即洗手，为避免此类事件发生，我们医护人员应加强安全防范意识严格执行标准预防措施正确执行安全操作规范加强免疫预防接种职业暴露是可防、可控的减少对锐器的处理
幻灯片 19:医务人员职业暴露与防护OFFICE WORK SUMMARY OFFICE WORK SUMMARY OFFICE WORK SUMMARY OFFICE WORK SUMMARY WORK SUMMARY OFFICE WORK OFFICE WORK SUMMARY演示完毕感谢观看