幻灯片 1:泌尿系结石治与防汇报人：巧圣TREATMENT AND PREVENTION OF URINARY CALCULI AND GALLBLADDER CALCULI
幻灯片 2:
前言随着全球气候的逐渐变暖，人类的泌尿系结石的发病率也在逐年升高。近年来，我国经济飞速发展，人们饮食结构和劳动强度发生了变化，以往作为一种“富贵病”，结石的发病率正在逐年上升。有资料表明，我国结石病患者已从上个世纪80年代中后期长见病比例的30%上升到目前的40%。
随着体外震波碎石术和泌尿系统腔镜等微创技术的发展，在尿石症的治疗上取得了极大的进展，治疗的成功率也越来越高，但其复发率也高（2-7年内复发率为22.6%-51%，10年内为80%），对尿石症的预防就显得十分的重要。
幻灯片 3:
肾结石输尿管结石膀胱结石尿道结石
泌尿系结石，又称尿石症或尿路结石什么是泌尿系结石 
幻灯片 4:
2008年国内爆发的“三鹿”事件中，由于食用含有被三聚氰胺污染的配方奶粉，至少导致29.4万名婴幼儿发生尿路结石我们为什么会长结石
幻灯片 5:
哪些人更容易长结石哪些人更 容 易 得肾结石驾驶员  飞行员  外科医生男性南方人高脂  高蛋白  饮食从事接触高温工作有遗传  缺陷户外工作出汗多
幻灯片 6:
疼痛
泌尿系结石有哪些症状血尿
幻灯片 7:
泌尿系结石有哪些症状
幻灯片 8:
胃肠道症状 泌尿系结石有哪些症状
幻灯片 9:
结石合并感染尿频、尿急、尿痛急性肾盂肾炎或肾积脓发热、寒颤感染性休克
泌尿系结石有哪些症状
幻灯片 10:
如何发现泌尿系结石
B超腹部平片（KUB)CT
尿路造影（IVP)磁共振（MIR)
幻灯片 11:
损害肾功能：肾积水、肾衰竭、尿毒症感染：感染性休克，死亡率高癌变泌尿系结石有哪些危害
磷状上皮细胞癌三者互为因果，促进病变发展，最终破坏肾组织，损害肾功能，
幻灯片 12:
发现有尿结石应该怎么办
咨询专科医生
幻灯片 13:
有了尿结石怎么治疗
幻灯片 14:
有了尿结石怎么治疗
中药治疗适应症
结石<0.6cm，光滑
无梗阻及感染
幻灯片 15:
有了尿结石怎么治疗
体外冲击波碎石（ESWL）适应证结石<2cm上尿路结石
幻灯片 16:
ESWL效果
结石体外碎石前               体外碎石后
幻灯片 17:
有了尿结石怎么治疗
手术治疗1、经尿道输尿管镜碎石术
 输尿管中下段结石2、经皮肾镜碎石术
 >2cm肾结石输尿管上段结石3、经腹腔镜曲石术肾结石输尿管上段结石4、传统放取石术
 所有结石
幻灯片 18:
有了尿结石怎么治疗
经尿道输尿管镜碎石术(URS)
幻灯片 19:
有了尿结石怎么治疗
经尿道输尿管镜碎石术
幻灯片 20:
有了尿结石怎么治疗
经皮肾镜碎石术(PCNL)
幻灯片 21:
有了尿结石怎么治疗
经皮肾镜碎石术
幻灯片 22:
有了尿结石怎么治疗
幻灯片 23:
有了尿结石怎么治疗
后腹腔镜取石术
幻灯片 24:
有了尿结石怎么治疗
后腹腔镜取石术
幻灯片 25:
有了尿结石怎么治疗
开放取石手术
幻灯片 26:
治疗结石时我们做什么 每日饮水量应在2500ml左右多饮水
幻灯片 27:
治疗结石时我们做什么 
注：手术患者宜静养，限制活动适量运动
幻灯片 28:
治疗结石时我们做什么 
 
牛奶、奶制品、血制品、巧克力、坚果、动物脂肪、动物内脏、浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、啤酒等调整饮食新鲜水果：如苹果、雪梨、西瓜、葡萄、橙等新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽等
幻灯片 29:
治疗结石时我们做什么 
定期复诊
了解结石排出情况
了解结石有无复发
幻灯片 30:
手术治疗结石时我们做什么 术中
积极配合医务人员排除恐惧、烦躁情绪及时反应自身不适症状
幻灯片 31:
手术治疗结石时我们做什么 术后
配合护士完成各项护理环节多饮水，2500ml/d限制活动观察各个引流袋的颜色，异常时通知医生或护士各个通道保持持续通畅，勿用力牵拉及打折，避免用力咳嗽、排便
幻灯片 32:
手术治疗结石时我们做什么 
 出院后定期行尿液检查、抽血检查、X线或B超检查观察有无结石复发多饮水，2500ml/d
幻灯片 33:
手术治疗结石时我们做什么 
留置双“J”管，一个月内不做四肢和腰部同时伸展动作，不做突然下蹲动作和重体力活动，防止双“J”管滑脱或上下移动，按规定时间拔出双“J”管，拔管后要多运动，如跳绳、下楼梯、跑步，有利结石排出出院后
幻灯片 34:
饮水量要分布在全日成年男性饮水为2500～3000 ml／d女性、心肺肾功能正常的老年为2000～2500 ml／d小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量保持每日尿量在2000 ml以上尿液肉眼无色或淡黄色结石成分的排泄多在夜间和清晨出现，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水注意 ：餐后2～3 h饮水，一般1次饮300～500ml我们如何预防尿结石
幻灯片 35:
1、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纤维食物：蛋白质含量不超过1g/（kg.d）多吃粗粮2、低钠饮食，每天低于10g3、少饮含糖及酒精饮料，当糖的摄入量正增加时，糖可进胃肠道吸收钙，尿钙含量增加，并相应增加草酸钙的吸收。酒精饮料含有钙，草酸盐和鸟嘌呤核苷，后者经代谢形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都变得更加突出4、限制草酸摄入含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草莓等；枸橼酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可以预防结石形成，提倡患者多吃含枸橼酸盐的物质，如柑橘、葡萄、柚子5、正确摄入钙：高钙食品与肾结石呈负相关6、养成良好的饮食习惯，晚餐宜早吃，就寝前应将尿中各种晶体物质排出体外
我们如何预防尿结石
幻灯片 36:泌尿系结石治与防汇报人：巧圣TREATMENT AND PREVENTION OF URINARY CALCULI AND GALLBLADDER CALCULI