幻灯片 1:世界肝炎日世界肝炎日介绍 肝炎疾病治疗和预防讲解
幻灯片 2:目录CONTENTS
1234世界肝炎日由来肝炎的临床表现肝炎的治疗和预防肝炎的认识误区
幻灯片 3:世界肝炎日由来世界肝炎日介绍 肝炎疾病治疗和预防讲解
幻灯片 4:世界肝炎日由来世界肝炎日，是每年的7月28日。因为7月28日是已故诺贝尔奖得主巴鲁克·布隆伯格的诞辰日。
为纪念这位乙肝病毒发现者，2010年5月世界卫生组织决定，从2011年开始将每年的世界肝炎日从5月19日变更为7月28日。
20XX年7月28日是第十二是世界肝炎日。
幻灯片 5:世界肝炎日由来肝炎（学名：Hepatitis）是肝脏的炎症。肝炎的原因不同，最常见的是病毒造成的，此外还有自身免疫、酗酒造成的。分急性和慢性肝炎。由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为：
按病毒系列不同分类甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎庚型肝炎
幻灯片 6:世界肝炎日由来病毒性肝炎中，乙型和丙型肝炎可以导致肝硬化和肝癌的发生，给全球带来严重的疾病负担。全世界约有20 亿人已感染乙型肝炎病毒，其中3.5 亿以上的人患有慢性感染，每年有50 至70 万人死于乙型肝炎病毒感染。约有1.3 至1.7 亿人为慢性丙型肝炎病毒感染，估计每年有35 万人因与丙型肝炎相关的肝脏疾病死亡。20亿
约20亿乙肝患者50-70万每年的乙肝死者约1.3-1.7亿慢性丙肝患者35万每年的丙肝死者
幻灯片 7:肝炎的临床表现世界肝炎日介绍 肝炎疾病治疗和预防讲解
幻灯片 8:肝炎的临床表现不同类型的肝炎可以有共同的临床表现，早期肝炎往往没有特异症状，只是在体检时发现肝功能异常，出现了转氨酶升高。随着疾病的进展，患者可以出现不同的症状，常见症状如下：
患者工作和学习后，出现不同程度的周身无力，休息后可以缓解。乏力恶心、呕吐、食欲减退、厌油、腹胀（进食后加重）等，有些出现腹泻和便秘。消化道症状肝掌是大小鱼际皮肤发红，压之褪色。蜘蛛痣是上胸部皮肤可见充血性红痣，状似蜘蛛，压之褪色。肝掌和蜘蛛痣重症肝炎时出现凝血机制障碍，患者可以出现鼻衄、齿龈出血等出血症状。出血肝区压痛、尿黄、皮肤及巩膜的黄染；黄疸型肝炎出现黄疸；重型肝炎神志改变、嗜睡等。其他
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肝炎的诱发因素病毒性肝炎的诱发因素包括密切接触肝炎患者、食用被肝炎患者病毒污染的食物、共用注射器、免疫力下降等；肝炎按诱发因素分类自身免疫性肝炎的诱发因素包括感染、药物等。酒精性肝炎的诱发因素包括短期反复大量饮酒、合并其他病毒感染、营养不良等；
病毒性肝炎
酒精性肝炎
自身免疫性肝炎
幻灯片 10:肝炎的治疗和预防世界肝炎日介绍 肝炎疾病治疗和预防讲解
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乙型肝炎的预防乙型肝炎病毒最主要通过血液传播。
因而最重要的传播方式是母婴垂直传播和医源性感染。
预防措施如右侧：管理传染源：对慢性肝炎及无症状、HBV携带者应禁止献血及从事饮食幼托等工作，对HBV标志阳性肝病患者，要依其症状、体征和实验室检查结果，分别进行治疗和管理指导。切断传播途径：乙型肝炎重点在于防止通过血液、体液传播，加强献血员筛选，严格掌握输血及血制品应用，如发现或怀疑有伤口或针刺感染乙型肝炎病毒可能时，可应用高效价乙肝免疫球蛋白注射器介入性检查治疗，器械应严格消毒，控制母婴传播。保护易感人群：人工免疫特别是主动免疫为预防肝炎的根本措施，乙肝疫苗已在我国推广取得较好的效果，对HBsAg、HBeAg阳性孕妇所生婴儿，于出生24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG），同时接种一次乙肝疫苗，于出生后1个月再注射HBIG和疫苗。
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乙型肝炎的治疗对乙型病毒性肝炎要尽早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗及早处理，以防止流行。如不幸感染，须积极治疗，治疗方法如下：慢性肝炎静止期，可做力所能及的工作。
急性及慢性肝炎活动期，需住院治疗、卧床休息、合理营养、保证热量、蛋白质、维生素供给，严禁饮酒，恢复期应逐渐增加活动。重型肝炎要绝对卧床，尽量减少饮食中的蛋白质，保证热量、维生素，可输人血白蛋白或新鲜血浆，维持水电解质平稳。
活动期静止期重型肝炎
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乙型肝炎的治疗
①干扰素：重组DNA白细胞干扰素（IFN-α）可抑制HBV的复制。隔天肌注，连续6个月，仅有30%～50%患者获得较持久的效果。丙型肝炎的首选药物为干扰素，可与利巴韦林联合应用。
急性肝炎一般不用抗病毒治疗，而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。②拉米夫定：是一种合成的二脱氧胞嘧啶核甘类药物，具有抗HBV的作用。口服拉米夫定，血清HBV-DNA水平可明显下降，服药12周HBV-DNA 转阴率达90%以上。长期用药可降低ALT，改善肝脏炎症，但HBeAg阴转率仅16%～18%，治疗6个月以上，可发生HBV的变异，但仍可继续服用本药，副作用轻可继续服用1～4年。
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乙型肝炎的治疗③泛昔洛韦：是一种鸟苷类药物，它的半衰期长，在细胞内浓度高，可以抑制HBV-DNA的复制。本药副作用轻可与拉米夫 定干扰素等合用提高疗效。④其他抗病毒药物：如阿昔洛韦、阿德福韦、恩替卡韦、膦甲酸钠等均有一定抑制HBV效果。⑤中医辨证治疗对改善症状及肝功能有较好疗效，如茵陈、栀子、赤芍、丹参等。
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乙型肝炎的治疗免疫调节剂①胸腺素α1（日达仙）:有双向免疫调节作用，可重建原发、继发性免疫缺陷患者的免疫功能。②胸腺素 ：参与机体的细胞发生免疫反应，诱导T淋巴细胞的分化成熟，放大T细胞对抗原的反应，调节T细胞各亚群的平衡。③免疫核糖核酸：在体内能诱生干扰素而增强机体免疫功能。
护肝药物
①促肝细胞生长素：促进肝细胞再生，对肝细胞损伤有保护作用，并能调节机体免疫功能和抗纤维化作用。②水飞蓟宾：有保护和稳定肝细胞膜作用。③甘草酸二铵（甘利欣）：具有较强的抗炎，保护细胞膜及改善肝功能的作用，适用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎。④腺苷蛋氨酸（思美泰）：补充外源性的腺苷蛋氨酸有促进黄疸消退和肝功能恢复的作用。
幻灯片 16:丙型肝炎的治疗有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行，疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定，但早期治疗对于基因1型高病毒载量（>800000logIU/ml）的患者更为有效。应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死（G≥2）或中度以上纤维化（S≥2）者，易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗。①代偿期肝硬化（Child-PughA级）患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。②失代偿期肝硬化患者：多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。
急性丙肝
慢性丙肝
丙肝肝硬化
幻灯片 17:丙型肝炎的预防接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV（丙肝）。HCV主要通过血液、性、母婴传播，其中血液传播为主要途径：
1经输血和血制品传播：由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。
2经破损的皮肤和黏膜传播： 这是目前最主要的传播方式，使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。
幻灯片 18:肝炎患者的饮食
给予各种高蛋白、高热量及高维生素和微量元素饮食是极其必要的。如各种鱼类、牛奶、蛋品、瘦肉等动物蛋白质和豆制品类植物蛋白，新鲜水果和蔬菜等。增加蛋白质水分控制在1500毫升左右，控制静脉输液量，以保持出入液体平衡。控制每日食盐(氯化钠)摄入量，开始要以每日不超过2克为宜，以后按情况加以调整。约10%患者经过单纯的水、钠限制，不用药物即可使尿量增加，腹水减退。控制水钠摄入低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；严重肾、肝功能衰竭者，以碳水化合物为主；肝性腹水，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1~1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。同时补充适量脂肪。肝硬化病人两餐之间再进食。注意营养控制
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肝硬化的饮食1. 蛋白饮食慎量。虽然强调患者需进高蛋白饮食，但是有肝性脑病者应低蛋白饮食。2. 进食慎量。进食量以八成饱为佳，勿过量，以进食后不感到腹胀为度，有餐后腹胀者，减少进餐前后的汤量。3. 对症。食物品种应以易消化食物为主，黄疸时减少蛋白质的摄人，等黄疸消退再逐渐增加蛋白质摄入，以免诱发胆囊炎发作，加重黄疸或使黄疸不易消退。4. 忌粗糙。肝硬化的饮食食物不宜过于粗糙，以免诱发曲张食道静脉破裂出血。5. 卫生。调理过程中，所有食物均应新鲜干净，以免因抵抗力下降，出现腹泻等肠道感染表现而加重病情。6. 忌空腹。可选用为鱼、青菜、豆芽、豆制品等，水果以橙子、苹果较好，但注意不要空腹进食水果。
幻灯片 20:肝炎的认识误区世界肝炎日介绍 肝炎疾病治疗和预防讲解
幻灯片 21:肝炎的认识误区
症状和一般疾病混同：通常对于乙肝病毒携带者来说，如果病毒在肝细胞内复制活跃，肝功能受到损伤，会表现出一些症状。全身疲乏无力、口干、口苦、食欲减退、恶心、厌油腻、右上腹隐隐作痛、腹泻、小便黄如浓茶色等都是病症的反应。误区一不发病就不会传染：大部分携带者几年、甚至几十年都不会发病，所以人们就认为其不具有传染性，也无须检查。其实不然。所谓病毒携带者，是肝功能和B超检测都正常，但表面抗原呈阳性。只要检测出表面抗原呈阳性，就具有传染性。误区二不做定期体检：及时、准确地检测病情，对治疗是非常有利的。很多人在乙肝病毒感染的早期，或感染后相当长的时期内，都不会出现任何症状，要早发现乙肝最有效的方法，就是每一年或半年体检一次，检查肝功能和乙肝五项指标。误区三
幻灯片 22:关爱肝健康世界肝炎日介绍 肝炎疾病治疗和预防讲解