幻灯片1:胸外科针线
幻灯片2:外科缝针
幻灯片3:构造:针尖、针体、针径、针尾、针长。分类及弧度关系缝针的选用缝针与缝合的关系---《外科基本功》
幻灯片4:外科缝针:针头、针长、粗细和弧度
圆针钝头针角针反角针
幻灯片5:理想的缝合材料应该具备的条件
通用性好,能适用于任何外科手术(应顾及缝线型号和抗张强度)能保持适当的张力强度,直至组织愈合或初步愈合进入组织后无毒性、过敏性反应,无磁性、电离及致癌作用异物反应要尽可能的少。缝合后能被吸收仅引起轻微组织反应,缝线材料对组织反应轻微易消毒,消毒后不变质,不利于细菌滋生易于操作,缝合和结扎时操作便利,结扎结不易松脱;缝线本身不致磨损或裂开;缝线在组织内不收缩尽可能是单股而不是多股编织而成,如为多股编织线应有光滑的表面涂层价格低廉
幻灯片6:
幻灯片7:
幻灯片8:外科缝线的型号USP传统编号Ph.Eur.MetricMin.Diameter073.53.50.35mm2-043.03.00.30mm2-0/T42.52.50.25mm3-012.02.00.20mm4-001.51.50.15mm5-03-01.01.00.10mm6-00.70.70.07mm
幻灯片9:外科缝线的型号其他线使用美国编号丝线使用中国编号我是7号线1号线旷课2-0线缺席我们都是4号线0号线(4-0USP)
幻灯片10:《临床技能学》-熊世熙主编2009
幻灯片11:外科缝线的材料和组成形式
非可吸收线可吸收线编织线Silk丝线(蚕丝)Vicryl薇乔(聚羟基乙酸聚乳酸)单股线Prolene普理林(聚丙烯)PDS普迪斯(聚二氧杂环己酮)
幻灯片12:外科缝线的材料和组成形式种类张力减为50%时间吸收时间Vicryl Rapide快薇乔5天1.5个月Vicryl薇乔3周2~3个月PDS普迪斯4周6个月
幻灯片13:
幻灯片14:
幻灯片15:外科缝线的材料和组成形式编织线:柔软性好,容易打结,表面不光滑易形成血栓及结石,有“灯芯效应”(国外教科书:编织线不宜用于缝合皮肤)
单股线:柔软性差,打结易脱,表面光滑,没有“灯芯效应”
幻灯片16:针线包装针长17mm,1/2圆弧4-0线,最小直径0.15mm商品名:普理林材料:聚丙烯圆针,尖针,两头有针线长90cm消毒方式:环氧乙烷针的实际大小与包装标记大小是一致的
幻灯片17:课堂作业
幻灯片18:普里林(1969)单股聚丙烯缝线;非可吸收;心血管外科公认的首选缝线;血管、神经、冠脉远端吻合、换瓣等。
幻灯片19:薇乔(1974)编织聚酯缝线(聚乳酸羟基乙酸)关胸线:0#薇乔水解产物:乳酸、羟基乙酸或共聚体,最后生成水和CO2较好的生物学惰性,反应轻。美容缝合。
幻灯片20:普迪斯(1981)单股线,聚二氧杂环己酮。水解吸收;张力强度维持时间长于聚酯缝线,可用于需要长期对合的缝合;较为理想的缝合腹壁缝线(腹壁全层连续缝合?);
幻灯片21:慕丝制作工序:脱胶→编织→涂层→包装→消毒。
幻灯片22:在外科缝合的过程中,手术技术远比使用何种的缝线更为重要。
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