幻灯片 1:护理个案Nursing case report一例重症肝炎的护理个案汇报汇报人：巧圣时间：20XX.XX巧圣中心医院Enter Hospital Name病例介绍 个案分享护理查房护理个案幻灯片 2:目录CONTENTS01  -  病史介绍02  -  护理评估03  -  护理问题04  -  护理措施巧圣中心医院Enter Hospital Name病例介绍 个案分享护理查房护理个案幻灯片 3:Nursing case report病史介绍PART-01巧圣中心医院Enter Hospital Name病例介绍 个案分享护理查房护理个案幻灯片 4:查腹部B超提示：“肝略大，胆囊小并囊腔消失，脾脏低回声结节，考虑副脾。”主    诉：黄疸、恶心、乏力15天。现病史：15天前患儿无明显诱因出现恶心、纳差、乏力，全身皮肤黏膜明显黄染，精神差，不能言语，无头痛，无呕吐无腹痛、腹泻。床号：17床姓名：巧圣性别：男年龄：10岁入院时间：20XX-2-310：34收入我科20XX年1月22日本院门诊就诊，检查肝功：AST：630.4U/L   ALT：426.3U/L   总胆红素：553.2umol/L直接胆红素：260.7umol/L病史介绍Nursing case report幻灯片 5:重症肝炎癫痫脑炎后综合征专科体查及一般情况发育正常营养良好神志清楚表情淡漠不能言语肝病面容全身皮肤粘膜黄染自主体位查体欠合作入院诊断病史介绍Nursing case report幻灯片 6:既往史：9月时病毒性脑炎病史，癫痫病史1年。过敏史：无手术外伤史：无家族史：否认遗传病史，无类似患者社会支持：住院期间主要由奶奶、妈妈照顾。病史介绍Nursing case report幻灯片 7:Nursing case report护理评估PART-02巧圣中心医院Enter Hospital Name病例介绍 个案分享护理查房护理个案幻灯片 8:心律齐、各瓣膜未闻及病理性杂音循环系统双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性啰音呼吸功能用户可以在投影仪或者计算机上进行演示也可以将演示文稿打印出来神志清，精神差，不能言语，肝病面容表情淡漠生命体征T：36.8℃HR：72次/分R：20次/分BP：90/60mmHg护理评估Nursing case report幻灯片 9:诊疗经过06.12病人情况：肝功炎症指标高，黄疸明显处理：给予保肝、降酶、退黄、能量营养支持治疗心电监护、通知病危06.13患儿既往癫痫病史，肝功能较差，请儿科会诊。处理：儿科会诊建议停用可疑致肝损伤药物。等待相关检验结果，完善视频脑电图及脑MRI检查患儿查血06.14检验结果：常见病毒均呈阴性，血清铜、铁未见异常排除相关诊断，目前长期服用中药粉，考虑药物性肝炎可能性大，亦不排除遗传代谢性肝病。护理评估Nursing case report幻灯片 10:诊疗经过06.15患儿今日出现发热、咳嗽，考虑细菌感染，加用抗感染药物对症治疗。06.16患儿病情好转，无发热、无咳嗽、尿黄减轻。停病危改病重，停用白蛋白及抗生素药物治疗06.17患儿病情平稳、各项指标控制良好，停病重，常规治疗。巧圣ID:327037375护理评估Nursing case report幻灯片 11:用药情况保肝退黄：注射用还原型谷胱甘肽钠、腺苷蛋氨酸针营养支持：葡萄糖氯化钠钾、水溶性维生素、维生素C、注射用复合辅酶、白蛋白抗感染：哌拉西林他唑巴坦钠退黄茵栀黄颗粒
抗癫痫：左乙拉西坦片苯巴比妥片护理评估Nursing case report
幻灯片 12:
辅助检查CT及MRI血液检查视频脑电图尿液检查护理评估Nursing case report
幻灯片 13:Nursing case report护理问题PART-03巧圣中心医院
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幻灯片 14:
          项目
  日期 白细胞*109/l 谷草转氨酶IU/L 谷丙转氨酶IU/L 总胆红素umol/L 直接胆红素umol/L 总蛋白g/L 白蛋白g/L 正常范围 3.5-9.5 15-40 9-50 2-24 0-3.4 60-80 34-48 6月21  630.4 426.3 553.2 260.7 63.2 41.2 6月22 11.86 183.1 168.3 225.7 109.6 55 27.2 6月23 7.45 106.5 125.2 185.9 97.2 52 24.8 6月24  158.1 127.1 106.8 55.2 59.9 35.9 6月25  89.1 96.8 68.6 36.1 64.2 35.2 实验室指标护理问题Nursing case report
幻灯片 15:重症肝炎的常规护理01.用药的护理02.合理休息的重要性03.营养的干预个性化的护理04.癫痫发作的预防05.功能锻炼指导06.心理干预护理问题Nursing case report
幻灯片 16:Nursing case report护理措施PART-04巧圣中心医院
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幻灯片 17:合理饮食
合理饮食可在一定程度上促进肝细胞的恢复和再生，且有利于病情的及早康复。卧床休息
绝对卧床休息，直至黄染减退，症状基本消失。情绪稳定
做好心理护理，减轻紧张情绪，保持心情舒畅。护理措施Nursing case report
幻灯片 18:防止窒息发生护理措施护理问题一有窒息的危险与癫痛发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关
解松领扣和裤带将病人头放低偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉出床边备吸引器，并及时吸除痰液不可强行喂食护理措施Nursing case report
幻灯片 19:抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折，肌肉撕裂及关节脱位。发作后病人可有短期的意识模糊，禁用口表测量体温对精神运动兴奋性发作的病人，防止自伤、伤人或走失防止发作时意发护理措施护理问题二有受伤的危险与癫瘤发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关
避免摔伤：发现先兆将病人就地平放避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强行硬塞。护理措施Nursing case report
幻灯片 20:健康指导护理措施护理问题三知识缺乏
向家属介绍有关本病的基本知识。坚持服药，每月做血常规、每季做肝肾功能化验。鼓励患儿参加有益的社交活动。禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、以免发作时对生命有危险。平时应随身携带简要的病情诊疗卡，注明姓名、地址、病史、联系电话等，以备发作时及时得到有效的处理。护理措施Nursing case report
幻灯片 21:心理护理护理措施护理问题四自尊紊乱与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊心被破坏有关
关心、理解、尊重病人帮助患儿和家属端正对待疾病的态度，建立健康的心理鼓励患儿表达感受，多与家属及医护人员沟通，给予情感支持。消除患者的孤独、焦虑、恐惧心理，减轻或消除自卑情绪护理措施Nursing case report
幻灯片 22:时间 护理问题 解决层度 6月21日-6月28日 有跌倒、坠床的风险 24h无缝隙专人陪护、照看、未发生跌倒坠床 有癫痫发病的风险 积极采取干预措施，未发病 有营养失调的风险 能量补液及白蛋白支持治疗，鼓励合理进食 自理能力缺陷、言语障碍 可沟通，交流欠佳 恐惧 患儿基本配合治疗 护理措施Nursing case report
幻灯片 23:感谢聆听Nursing case report一例重症肝炎的护理个案汇报汇报人：巧圣时间：20XX.XX巧圣中心医院
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