幻灯片 1:
熟悉针刺伤常见暴露原因及防护措施宣讲人：巧圣   时间：20XX.XXOCCUPATIONALPROTECTION医务人员职业暴露与防护MEDICAL STAFF
幻灯片 2:了解血源性职业暴露因素针刺伤、 熟悉针刺伤常见暴露原因（重点） 掌握职业暴露后的处理步骤（难点）掌握职业暴露防护措施（重点）农医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒
幻灯片 3:有害物质，或传染病病原体，从而损害 健康或危及生命的一类职业暴露。护理人员占绝大多数名、年龄小比年龄大的多、工龄短的比工龄长的多&4、针刺伤占绝大多数、工作中注意力不集中造成、用后的锐器没有按规定放置造成巻生率为7%-50%,其中2%.15%为缝合时发生原因：针刺伤和喷溅最为常见保护性器具和防护性措施的作用认 识不足，使用率低报告率较护士低
幻灯片 4:轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽 可能挤出损伤处的血液。用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤5-10分钟，（用 生理盐水冲洗被污染的粘膜）。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%酒精 或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜， 应当反复用生理盐水冲洗干净。因为短时间内釆取适 当的补救措施可以减少职业感染的几率七因为短时间内釆取适当的补救措施可以减少职业感染 的几率。禁止进行伤口的局部挤压
幻灯片 5:报告与记录及时报告主管部门报告内容：事故发生的时间、地点及经过暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度;填写针刺伤报告表
幻灯片 6:医院感染控制科立即对职业暴露情况进行评估 ，如果评估风险成立进行暴露者的基线情况调查，疫苗接种或预防用药，随访医院感染控制科立即对职业暴露情况进行评估 
幻灯片 7:疫苗注射
紧密相关
为接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关：.以前接种过疫苗，已知有反应者(HBsAb>10mlU/ml),无需 处理；未接种疫苗者，或以前接种过疫苗，已知没有反应者 (HBsAb<10mlU/ml或阴性),应采取24小时内注射乙肝免 疫球蛋白200-400IU ,并在不同部位接种一针乙肝疫苗 (20ug) , 1个月和6个月后分别接种第二针、第三针乙肝疫 苗(20ug)；正在疫苗注射中，还未产生抗体，应采取24小时内注射乙 肝免疫球蛋白400U/ml,并继续按原计划完成疫苗注射。
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丙型肝炎职业暴露后预防，目前暂无适用于HCV暴露后的预防治疗。暴露 后应尽快进行HCV抗体和肝功能检测（作为基线）, 4-6个月进行追踪检测。为早期确定是否感染，可 于暴露后4-6周检测HCV-RNA,并及时报告任何可疑 的肝炎症状和体征。
梅毒职业暴露后预防，肌肉注射节星青霉素240万u,单次;青霉素过敏 者可选用大环内酯类抗生素，口服，连服14日。暴露 后3个月、6个月检查梅毒抗体测定。
幻灯片 9:在级暴露唇喜源为体液、血液或者医疗器械、物品损伤的皮肤或者粘膜,量小且暴雾时间较短在二级暴露，暴露源为体液:血液或者医疗器械、物品粘染有损伤的皮肤或者粘腰‘量大且暴露时间较长:刺伤或者割伤皮肤，表皮擦伤或者针刺伤，三级暴露:暴露源为体液血液或者医疗器械、物品剌伤式者割伤皮肤，深部伤口或者有明显可见的血液艾滋病病毒接触级别从小到大，发病危险性依次增大。
幻灯片 10:尽快采取接触后预防措施，预防性用药应当在发 生艾滋病病毒职业接触后2小时内实施，最迟不 得超过24小时。但即使超过24小时，也应实施预 防性用药。对所有不知是否怀孕的育龄妇女进行 妊娠检测。育龄妇女在预防性用药期间，应避免 或终止妊娠。如果证实暴露源患者未感染血源性病原体，则应 当立即中断接触后预防性用药。
幻灯片 11:政府立法为 消除危害，减少不必要的锐器使用， 改善工作条件： 操作室光线充足 医院提供必要的防护用品解决人力资源问题，合理排班、 保持工作场所整洁和工作台布置良好
幻灯片 12:锐器盒的使用大小合适数量足够正确组装盖子盖好 合适位置（触手可及） 不要过满（2/3） 携带锐器盒到床边抢救车等操作地点 移出时盖好盖子，贴好标签不要徒手打开、清空或清洗重复使用锐 器盒，避免引起操作者的损伤
幻灯片 13:在进行侵7生襟作酎，一定要保证足够的 光线，尽量减少创口出血；无论在什么情兄下，不要把锐利器具直接 传成谿别人，实施手术时操作者&亨术过程中 传的刀剪等锐器时应使用弯盘。使用过的一次性注射券套不可改手复帽。 如要回针帽，可用单手技术；操作完毕后将使用过的一次性注射器、针 头、手术刀片和其他尖锐物品立即装入饥容盒 内，产禁处理前折弯或打断针头，必要时用锲 子夹住针头拔应;
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在加药液折安氣酎就手套，或用纱布包裏，还可采 用专制折妄範券折新安瓶，不用手直接折断妄瓶，可 有效避免折妄瓶財玻璃划務灰手、 诊疗和妒理艾滋病病毒感染的患者，尽可能使用其 有安全保护性装置的产品，如真空抽血设备、安全留置针.无针密闭输液接头
可 阻止和减少锐器伤雲的发生，给躁动患者进行操作时应有财手协助和必要的约束措施
幻灯片 15:取业暴露标准预防措施、在接触血液/体液操作时必须衣帽整齐，戴手套 ,尤其是操作者皮肤或粘膜破损时更应釆取防护措 施。在处理血液污染物品及进行大量血源性操作时应戴双层手套。如果血液或体液有溅到面部时应戴面罩或防护 镜。使用口罩、手套、防护镜，以减少粘膜或皮肤 直接接触病人血液或其他生物材料，医疗操作中戴 手套可使皮肤的血液接触率从11.2%降低到1.3%
幻灯片 16:接触病人血液/体液后要认真洗手，严格洗手 仍不失为预防血源性传播疾病的重要措施之一。对有皮肤或粘膜存在破损的医务人员不主张执 行医疗操作，非其不可时必须采取更为严密的防 护措施。尽量使用一次性医疗器械或用品，减少 二次性接触造成的血源传播如果证实暴露源患者未感染血源性病原体，则 应当立即中断接触后预防性用药。
幻灯片 17:安全处置废弃物在减少对锐器的处理，在诊疗区放置锐器处理装置，不要携带锐器在工作区行走不要人工分捡锐器运输废弃物的人，必须戴厚质乳胶手套，处理液体废弃物必须戴防护眼镜
幻灯片 18:加强安全防范意识严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种职业暴露是可防、可控的思考题,简述职业暴露后的局部处理措施医务人员预防职业暴露，应当采取以下防护措施
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熟悉针刺伤常见暴露原因及防护措施宣讲人：巧圣   时间：20XX.XXOCCUPATIONALPROTECTION医务人员职业暴露与防护MEDICAL STAFF